流行性出血热患者的临床特点研究

【摘要】目的 通过研究流行性出血热的临床特点，为治疗流行性出血热提供治疗依据。方法 2013年5月～2014年5月期间，选取60例在本院接受治疗的流行性出血热患者，进行临床治疗研究。结果 中青年男性是流行性出血热的高发人群，患者出现白细胞、中性粒细胞、血红蛋白上升、血小板下降、淋巴细胞异常等现象，心电图显示患者有心律不齐，肝功能、肾功能损伤。结论 流行性出血热临床表现多样，病情复杂，所以对患者要进行及时的诊断和治疗，降低患者的病死率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0053-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.043

作者单位： 157000 黑龙江省牡丹江市康安医院

The Clinical Characteristics of Patients With Epidemic Hemorrhagic Fever

YIN Li, Mudanjiang Kang'an Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics of epidemic hemorrhagic fever, provides the treatment basis for the treatment of epidemic hemorrhagic fever. Methods In May 2013 to May 2014, select 60 patients in our hospital for treatment of patients with epidemic hemorrhagic fever, for clinical research. Results The young and middle-aged men are high-risk groups of epidemic hemorrhagic fever, patients rising WBC, neutrophil, hemoglobin, platelet decline, the phenomenon such as abnormal lymphocytes, electrocardiogram showed that patients with arrhythmia, liver function, renal function injury. Conclusion Epidemic hemorrhagic fever clinical diversity, complex, so the patient to be timely diagnosis and treatment, to reduce the mortality of patients.

[Key words] EHF, Clinical features, Research

流行性出血热主要是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病，其病理变化为全身小血管和毛细血管损伤。流行性出血热的病毒具有多嗜性的特点，可以导致患者体内多个脏器官的损伤，临床表现较为复杂，时常出现并发症和不典型病例。2013年5月～2014年5月期间，在本院选取60例接受流行性出血热治疗的患者作为临床治疗的研究对象，通过收集临床治疗和观察的资料，总结流行性出血热的临床特点，具体详情如下。

1　资料和方法

1.1　资料

选取60例在本院2013年5月～2014年5月期间接受治疗的流行性出血热患者，并对60例患者进行临床观察治疗和研究，60例患者中男性患者为51例，女性患者9例，年龄24～53岁，平均年龄34.3岁。60例患者均符合流行性出血热的诊断标准。

1.2　患者临床特点

在本院选取的60例流行性出血热患者中，都有发热症状，其中有19例患者出现面、颈、胸部潮红以及头痛、眼眶痛、肌肉骨骼痛的症状，占总例数的31.7%；41例不典型病例，占总例数的68.3%。而在整个病程观察治疗中，只有35例患者出现典型的流行性出血热症状，占总例数的58.3%，剩余25例均为无典型病例患者，占总例数的41.7%。60例患者中，有18例患者具有明显的低血压休克期，24例患者具有明显少尿期，18例患者重叠出现明显多尿期，发热期、低血压休克期以及少尿期 [1]。

1.3　患者临床检查

对60例患者都进行血常规、尿常规的检查，其中54例患者的血小板数量低于正常值。血白细胞大于40×10 9/L 的患者25例，占总例数的41.7%，（30～40）×10 9/L的患者18例，占总例数的30%，（20～30）×10 9/L的患者13例，占总例数的21.7%，（10～20）×10 9/L的患者2例，占总例数的3.3%，（0～10）×10 9/L者2例，占总例数的3.3%。患者的尿常规标本检查结果为，42例患者出现蛋白尿，其尿蛋白在（＋～＋＋）的患者为24例，尿蛋白在（＋＋＋～＋＋＋＋）的患者为18例，60例患者的肝肾功能检查中，44例患者的肾功能出现异常，37例患者肝功能出现异常，血糖异常的患者有17 例，其中8例患者出现糖尿病高渗性昏迷 [2]。

在患者住院第2天，60例患者均采用酶联免疫法对血清样本进行CEHF抗体检查，检查结果为：流行性出血热抗体呈阳性的患者有19例，其中14例患者出现流行性出血热IgM抗体单份血清滴度在1：80 以上，5例患者出现流行性出血热IgM抗体双份血清滴度升高4倍。在进行心电图检查时，有30例患者出现心电图异常的情况。在进行B超与胸片的检查中，22例患者出现肾肿大和肾周水肿，18例患者出现肝肿大，10例患者出现脾肿大，4例患者出现腹腔或胸腔积液，6例患者出现不同程度的肺淤血或者肺水肿。

1.4　治疗方法

根据60例流行性出血热患者的具体症状，给予抗病毒、抗感染、利尿、加强营养等治疗方法，对出现肾功能衰竭的患者要对其进行血液透析，直到患者的肾功能好转为止。在患者病情进入多尿期后，对发热期发热患者要适当使用人血免疫丙种球蛋白来减轻患者症状，因此缩短患者的病程。

2　治疗结果

60例患者中，47例患者临床治疗痊愈，好转6例，并且没有并发症，死亡7例，死亡率为11.7%。60例患者中，在院外被误诊为上呼吸道感，大量使用退热药导致患者严重休克而死亡的患者为2例；大量补液造成急性心力衰竭，导致患者死亡的为2例；因严重的并发症导致患者多器官功能衰竭而导致其死亡的为3例；因治疗效果不理想而自动出院的患者为9例，对出院的患者进行随机走访，其中有7例患者出院后死亡，2例患者合并慢性肾衰。通过检查发现，死亡病例的血小板全部低于20×10 9/L [3]。

3　讨论

在本院通过对60例流行性出血热患者进行临床观察治疗和研究，发现流行性出血热的病死率为11.7%，稍高于医学报道的病死率，造成这种结果的具体原因尚不清楚。导致流行性出血热患者出现病死率的原因可能是：患者的病情较为严重，使血小板快速减少，因此在短时间内引起患者多器官衰竭。也可能是由于一些地区的卫生条件差，出现流行性出血热病情时，因为对该病症缺少认识，导致不能对出现的病症进行及时的诊治，使患者错过最佳治疗期，病情加重而死亡。另外由于基层医院的医生缺乏流行性出血热的治疗经验，所以在诊治时容易出现误诊的现象，而患者被误诊以后不能及时的发现，错过最佳治疗时机，导致患者的病情越来越严重，出现多种严重并发症，最终导致患者多脏器衰竭而死亡。

因此，国家和政府要加强对流行性出血热的知识宣传，使人们认识到流行性出血热对人体伤害的严重性，提高人们对流行性出血热的预防。因为基层的卫生条件差、整体文化素质较低、医疗环境质量较低，基层地区成为我国流行性出血热的高发区，所以要加强对基层群众流行性出血热的知识普及，提高基层医护人员对此病症的认识，以此提高确诊率，对患者的病情可以做到及时发现、及时治疗，降低流行性出血热的病死率，保证人民群众的身体健康。