舌下腺及囊肿切除术治疗舌下腺囊肿的临床应用价值

【摘要】目的 分析舌下腺及囊肿切除术治疗舌下腺囊肿的临床应用价值。方法 选择在本院确诊为舌下腺囊肿的27例患者的临床资料作为研究对象，采用舌下腺及周边囊肿切除术进行治疗。结果 患者均顺利完成舌下腺及囊肿摘除术，5例患者采用皮片进行引流，患者术后6～9天拆线可见切口愈合优良。术后随访有1例患者复发。结论 舌下腺及囊肿摘除术是治疗SGC的根本措施，术中医师手法要轻柔，避免损伤周围的组织和器官，减少并发症和降低复发率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.061

作者单位： 157199 黑龙江省海林市口腔医院

The Value of Sublingual Gland and Cyst Excision for Sublingual Gland Cyst in Clinical Treatment

WANG Shuli, hailin city stomatological hospital, Hailin157199, China

[Abstract]Objective To Analysis the value of sublingual gland and cyst excision for Sublingual gland cyst in Clinical treatment. Methods Clinical data of 27 cases diagnosed as sublingual cyst patients who are used the operation treatment as the research object In our hospital. Results The patients were successfully complete the excision, 5 cases were treated by drainage tube for drainage. Take out stitches on the 6～9 days after operation, we can see the wounds healed well. Postoperative follow-up of 1 cases of patients with recurrence. Conclusion Extirpation of the sublingual is an basic method for the sublingual gland cyst, In the process of operation to be gentle, To avoid damage to the surrounding tissues and organs, To reduce the complications and the rate of recurrence..

[Key words] Sublingual gland cyst, Extirpation of the sublingual gland and cyst, Clinical efficacy

舌下腺囊肿（SGC）是临床上常见的一种粘液性唾液腺囊肿。由于舌下腺具有位置表浅、导管分枝细小等特点，容易受到局部感染、外伤、结石拥堵或异物滞留等因素的影响，而导致腺管阻塞和（或）缩窄，最终导致唾液排出不畅使得导管膨胀或者破裂而形成囊肿 [1]。根据囊肿形成的病因不同，将SGC分为两种类型：潴留型和外渗性。外渗性囊肿可因感染或创伤而使脓肿破溃流出清澈透明的粘液性液体，可导致囊肿短暂性消失，当创口愈合后囊肿可再次发生 [2]。本研究课题通过分析和讨论2013～2014年收治的27例舌下腺囊肿患者，对其常规采用手术治疗方法摘除舌下腺及囊肿，现报道如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料

按照本课题的研究需要选择2013年3月～2014年10月在本院确诊为舌下腺囊肿的27例患者的临床资料作为研究对象。其中男性11例，女性16例，男女数目比例为1：1.45。囊肿直径大小约0.45～3.11 cm，年龄范围为5～69岁。病程为6 d～12个月，平均病程2.1个月。单纯型19例（70.4%），口外型5例（18.5%），哑铃型2例（7.4%），混合型1例（3.7%）。

1.2　治疗方法

（1）患者采取半卧位姿势，充分暴露手术术野。（2）在患侧口底黏膜、舌下腺和囊肿之间采用2%利多卡因进行舌神经阻滞和在局部采取浸润式麻醉或对患者采取全麻处理。（3）手术术式采用患侧舌下腺联合囊肿切除术。手术方式为由口内入路，轻柔的切开口底部黏膜组织，充分暴露舌下腺及其囊肿部位，需要临床医生利用吸引器先把囊肿内液体吸除干净，然后完整的摘除掉舌下腺和囊肿的部分囊壁。若患者囊肿较大或怀疑存在出血点可以术后在切口处留置皮片进行引流，降低因患者术后并发症的发生而影响患者顺利通畅的呼吸，危及生命安全。若囊肿小、手术创口小、组织反应轻、手术后渗出物少则可不置皮片引流，其优点为不仅可以减少放置引流管带给患者的不适症状，而且降低了管道逆行感染细菌的风险。（4）采取局麻的患者在手术操作完成后在患侧进行加压包扎，采用全麻进行麻醉的患者应在其彻底清醒后才能再实施加压包扎。

1.3　疗效判定

经有效治疗后患者的囊肿完全消失，双合诊检查不能感觉到患侧存在囊性物质，舌下黏膜组织恢复为正常颜色，舌体进行伸缩等活动自如，不受其他因素的干扰。对患者患侧舌下腺导管进行严查，可见导管及开口处正常无改变。患者进食后舌下区未见异常的肿胀、疼痛的情况。手术后经0.5～1年随访的期间未见囊肿复发的表现。

2　结果

2.1　患者按照治疗的计划均顺利完成舌下腺及囊肿摘除术

手术后有5例患者因囊肿组织过大，采用皮片进行引流，2～3天后引流干净、肿胀情况好转，拔除皮片。所有患者于术后6～9天拆线可见切口愈合优良，未出现感染、口底肿胀、切口出血、呼吸困难及延迟愈合现象。患者均于7～10天痊愈出院。

2.2　术后1年内随访

复发了1例患者，表现为患侧舌下腺阻塞性肿大，叮嘱患者联合采用多食用酸性食物和推拿按摩囊肿的方式进行治疗，1个月后症状和体征有所改善，避免了再次手术。

3　讨论

舌下腺囊肿诊断时通常采用囊肿穿刺方法、彩超检查和囊腔造影检查，囊肿穿刺可吸出清澈透明的粘稠样液体，可见拉丝现象，彩超检查可对囊肿的性质和大小进行判断，囊腔造影可明确囊腔的大小范围、形状和腺体走向，能将囊肿与舌下腺关系清晰的展现出来 [3]。

由本研究课题可知，患者均顺利完成舌下腺及囊肿摘除术，手术后有5例患者采用皮片进行引流，2～3天后引流干净、肿胀情况好转，拔除皮片。所有患者于术后6～9天拆线可见切口愈合优良，未出现感染、口底肿胀、切口出血、呼吸困难及延迟愈合现象。患者均于7～10天痊愈出院。术后1年随访复发1例患者，表现为患侧舌下腺阻塞性肿大，叮嘱患者联合采用多食用酸性食物和推拿按摩囊肿的方式进行治疗，1个月后症状和体征有所改善，避免了再次手术。

手术中常见并发症为大量出血、舌神经损伤、下颌下腺导管损伤及囊肿复发等，常见原因为：（1）大量出血：舌下腺血液由舌下动脉供应，动脉不仅位置较深，而且分支较多，血供丰富。在狭小的术野范围内不慎损伤血管或血管结扎不牢靠而导致大量出血。（2）舌神经损伤：舌神经较细，位置较难发现，若不慎切断可造成患者舌前2/3麻木。（3）下颌下腺导管损伤：若术者动作粗暴和（或）对局部解剖知识不熟悉，可导致局部出血量大和组织粘连，造成手术术野混乱不堪，容易失误切断下颌下腺导管。（4）囊肿复发：造成舌下腺囊肿反复发作的主要原因为手术舌下腺切除不彻底而导致腺体残留。

综上所述，根治舌下腺囊肿这种疾病的经典方法是采用患侧舌下腺和囊肿摘除术。而在操作中减少并发症及降低复发率是至关重要的。