静脉留置针在小儿护理中的应用效果

【摘要】 目的 探讨静脉留置针用于小儿护理的效果。方法 选取我院收治的输液患儿183例作为研究对象，按照护理方式划分，对照组（n=90）普通穿刺，观察组（n=93）用静脉留置针，对比两组效果。结果 对照组满意率为62.2%，观察组为98.9%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿护理中使用静脉留置针可提升家长满意度。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.117

作者单位：157037 黑龙江省牡丹江市阳明区磨刀石镇卫生院

Application Effect of Needle in Pediatric Nursing of Vein Indwelling

BA Chengmei, Sharpening stone town Yangming district health centers in Mudanjiang City, Mudanjiang 157037, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of venous indwelling needle used in pediatric nursing. Methods Select 183 cases as the research object in our hospital, according to the nursing way, divided into the control group (n=90) ordinary puncture, observation group (n=93) with venous indwelling needle, compared two groups of results. Results The control satisfaction rate is 62.2%, contrast observation group was 98.9%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The use of intravenous indwelling needle in pediatric nursing can promote parents satisfaction, has promotion value.

[Key words] Intravenous indwelling needle, Pediatric nursing, The effect

静脉留置针即套管针，制作材料安全无毒，且具备操作简易、有利于抢救用药以及留置时间较长的优点 [1]，在小儿输液护理中使用更可以减轻患儿痛苦，缓解家长紧张、焦虑心理，和谐护患关系，亦可减轻护士工作负担和压力，故而近年来被广泛使用于临床。为探讨静脉留置针在小儿护理中使用的临床效果，现选取患儿183例，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院收治的输液患儿183例作为研究对象，按照护理方式划分，对照组（n=90）普通穿刺，观察组（n=93）用静脉留置针。对照组男54例，女36例；年龄为21 d～6岁，平均（3.4±0.6）岁。观察组男55例，女38例；年龄为20 d～5岁，平均（3.1±0.3）岁。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2　一般方法

对照组普通穿刺，此处不予赘述。观察组使用静脉留置针，具体如下：

1.2.1　选择穿刺部位 一般为头皮静脉，因其不会影响小儿肢体活动，有较好固定性，同时其血管丰富且表浅，不易出现渗漏或肿胀现象。多选取分叉少的直静脉，例如颞浅静脉、耳后静脉以及额静脉，颞浅静脉为最佳选择，向心方向穿刺。要注意区分动静脉。

1.2.2　穿刺技巧 常规消毒皮肤，有毛发覆盖应先剔除毛发。护士用左手绷紧穿刺部位皮肤，用右手大拇指与食指将套管针回血胶捏紧，动作应平稳。针尖穿刺进针时保持斜面向上，应用直接刺入血管法。穿刺角度四肢静脉应在30°以内，对血管予以缓慢直刺，有回血后将角度压低再进针少许。穿刺头皮静脉时需将患儿头部固定防止左右摆动，角度应为10°～25°，对准血管后进针，应缓慢，回血后降低至10°～15°，再进0.2 cm左右，同时用左手外回返回针芯0.5 cm。基于针芯的支持用右手前推塑料外管。而后用手将针柄压住，将针芯拔出。记录此次穿刺，包括患儿姓名与穿刺时间，并调节输液速度。

1.2.3　固定方法 固定一定要牢靠，穿刺后先用无菌输液贴对针眼予以覆盖，再用透明胶贴固定。将少许无菌棉球垫于肝素帽下，使用普通胶布对肝素帽与针翼进行固定，避免反折。向陪护家长开展健康宣教，避免患者肢体过度活动或者触抓导致脱落。定时对透明敷贴予以更换，若出现脱落或破损现象应即刻更换。输液过程中应加强巡视，观察患儿穿刺部位皮肤情况，若发现有硬结或者红肿现象应立即将套管针拔掉并使用硫酸镁湿敷。若液体滴入失畅不可挤压输液管避免产生栓塞。

1.2.4　封管方法 输液完毕后正压封管，肝素用量需足，便于再通管使用。一般用注射器对肝素液予以抽取，5 ml即可，对肝素帽予以消毒后从肝素帽边将液体缓慢推进边将输液针拔出，使封管液充斥其中，12 h后再使用上述方法行重复封管。

1.2.5　留置期护理 厂家与卫生技术部门主张静脉留置针留置时间应控制在3～5 d以内，而在实际使用过程中若未出现渗漏或者堵管现象，且每日使用碘伏、乙醇或碘酊消毒，1次/d，并用透明贴覆盖，防止产生静脉炎，一般而言可留置5～7 d。第一次封管后再次输液时需先对留置套管中是否存在凝块阻塞予以检查确认，而后使用75%乙醇或2%碘酊常规消毒穿刺点，待干后将头皮针刺入。

1.2.6　拔针方法 在拔针时应遵循痛苦轻与损伤小的原则，确保套管针纵轴平行于穿刺血管纵轴，缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管时应快速拔出体外，并即刻使用无菌棉球对静脉穿孔处予以按压，直至不再出血。同时告知患儿家属拔针后24 h应确保穿刺部位处于干燥状态，若条件允许在拔针后1～2 d可每日消毒穿刺位置，2次/d。

1.3　观察指标

观察两组患儿家属护理满意度。

1.4　统计学方法

应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用χ 2检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

对照组90例中护理满意度如下：25例非常满意，31例满意，34例不满意，满意率为62.2%；观察组93例中58例非常满意，34例满意，1例不满意，满意率为98.9%，对比差异有统计学意义（P ＜0.05，χ 2=6.386）。

3　讨论

在小儿输液护理中使用静脉留置针时，在穿刺前应详细评估患儿皮肤血管，对材料进行检查，查看是否存在问题，而后操作要娴熟，可有效提升一次穿刺成功率 [2]。在使用静脉留置针时一定要严格遵循操作要求，并为患儿提供必要且及时的护理服务。在输液期间应加强巡视，定时对患儿输液状况予以查看，观察是否出现异常现象，同时还要定期清洁患儿皮肤，确保留置操作开展的合理性，可将静脉留置针使用时间延长，完成输液任务。此外，使用静脉留置针还可减少由于反复穿刺为患儿带来的痛苦与心理伤害，减轻护士工作负担与压力。在本研究中详细说明了在小儿输液中使用静脉留置针的穿刺部位选择、穿刺技巧、固定方法、封管方法、留置期护理以及拔针方法等，对照组仅采用普通穿刺方法，结果对照组护理满意率为62.2%，观察组护理满意率为98.9%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与王宗娟研究结果相近 [3]。

综上所述，在小儿护理中使用静脉留置针可大幅度减轻护士工作量，使其有更多时间投入到护理工作中；同时可减轻患儿痛苦，避免反复穿刺，缓解家长焦虑紧张心理，和谐护患关系，提升护理满意度，有推广价值。