电针联合走罐治疗轻中度抑郁症临床观察

【摘要】 目的 观察电针与走罐联合应用和单纯西药盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症临床疗效差异。方法 将94例门诊入组患者随机分成治疗组和对照组，治疗组46人,对照组48人。结果 治疗8周后，治疗组痊愈10例，显效21例，进步7例，无效8例，有效率82.6%；对照组痊愈8例，显效20例，进步11例，无效9例，有效率80.4%；治疗8周后HAMD评分，治疗组（6.78±3.05），对照组（7.31±4.08）。结论 2组治疗后各期评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组不良反应发生率少，安全性高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.201

作者单位：124010 辽宁省盘锦市中心医院康复医学科

Clinical Observation of Electro Acupuncture Combined Moving Cupping Treatment of Mild or Moderate Depression

MA Jiao, liaoning panjin central hospital rehabilitation medicine, Panjin 124010, China

[Abstract] Objective To observe the curative and walking tank joint application and pure western medicine paro cefoxitin hydrochloride treatment mild-to-moderate depression clinical curative effects. Methods 94 cases of outpatient service into the group of patients were randomly divided into treatment group and control group, treatment group 46 people, control group 48 people. Results 8 weeks after treatment, the treatment group, 10 cases were cured, 21 cases were markedly effective, progress in 7 cases, 8 no effect, the effective rate was 82.6%, Control group 8 cases cured, 20 cases were markedly effective, progress in 11 cases, 9 no effect, the effective rate was 80.4%, HAMD scores after 8 weeks treatment, the treatment group (6.78±3.05), the control group (7.31±4.08). Conclusion The two groups after treatment there was no statistically significant difference from one period to the score (P>0.05), treatment group was less incidence of adverse reactions, high safety.

[Key words] Depression, Electroacupuncture, Cupping, Clinical observation

1　临床资料

1.1　诊断标准

参照《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMb-3）心境障碍中抑郁发作的诊断标准。

（1）症状标准：心境低落为主，并至少有下列四项：①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退。

（2）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

1.2　一般资料

收集2010年12月～2012年12月我院心理门诊和针灸门诊患者共94例，随机分成2组,其中治疗组46人，男25例女21例，年龄18～60岁，平均（44.32±12.74）岁。病程2～14个月，平均（4.13±2.05）个月。HAMD-17评分（17.26±4.14）分。对照组48例，男23例女25例，年龄18～60岁，平均（43.09±13.73）岁。病程1～12个月，平均（2.88±1.05）个月。HAMD-17评分（18.97±3.52）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

2　治疗方法

2.1　电针组

主穴：人中（⊥）百会（｜）印堂（｜）内关（⊥）神门（｜）太冲（⊥）。配穴：肝气郁结加支沟、期门，气郁化火加行间、内廷，忧郁伤神加三阴交、心俞、膻中，心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交、足三里，阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞。

操作：选用长40 mm、直径0.30 mm的华佗牌针灸针，先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，施作用力方向捻转泻法，施术1～3分钟，人中向鼻中隔斜刺0.5寸，雀啄手法致眼球湿润为度（只针3天），百会顺着督脉循行方向斜刺0.3～0.5寸，施以捻转平补平泻，行手法1分钟，印堂向鼻根部斜刺0.2～0.3寸，采用轻雀啄手法，神门直刺0.3～0.5寸，平补平泻手法，太冲采用提插泻法1分钟。将6805-2A电针仪正负极分别接于百会和印堂的2个针柄上（不分正负），选择疏密波、刺激频率2 Hz，逐渐加大电量至患者感觉到振动，但能耐受为度，时间20分钟，每周针刺4次。以上治疗4周为1个疗程，共治疗8周。

3　讨论

“抑郁症”现代医学认为，与脑内5-HT能神经系统功能低下密切相关，针刺治疗可使5-HT能神经元活动明显增加，并可改善脑部血液循环，提高脑组织抗氧化能力，改善记忆力。祖国医学将其归属于郁证范畴，并认为抑郁症的发生，因七情所伤，导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑阴阳气血失调而成 [1]。肝失疏泄，气血郁结，日久化火扰及心神，表现为烦躁不安 、默默无语，善叹息等症状 [2]。如肝气横逆犯脾，脾失健运，则食少纳呆，营血亏虚，则出现失眠、早醒，导致心境低落，郁郁寡欢。病情迁延日久，则暗耗肾精，出现脑转耳鸣，倦怠而卧 [3]。内关为心包经之络穴，可振奋心阳，人中为督脉、手足阳明之会穴，为人体阳经之总会，又为诸阳之首，二穴合用可振奋人体阳气，以达醒神之功。太冲为足太阴经的输穴，为疏肝理气、调畅气机之要穴，百会位于头之巅顶部属于头面，是足三阳经、肝经、督脉等多经之交会部位、神门宁心安神，印堂为经外奇穴，位于督脉循行线上，具有醒神清窍的作用，诸穴配伍共筑通督调神理气，振阳舒郁之功。走罐是一种良性刺激性整体疗法，具有和按摩疗法相似的效应，缓慢而轻的手法对神经系统具有镇静作用，急速而重的手法对神经系统具有兴奋作用，调节中枢神经的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡 [4]。

本研究发现，电针联合走罐治疗与单纯西药治疗抑郁症疗效都很肯定，但药物治疗需要患者长期服用，且依从性差，在一定程度上影响疗效。而电针联合走罐相对安全，无毒副作用，且患者在治疗过程中不会产生抵抗心理。