高校医院感染的风险因素及预防措施

赵 利

高校医院感染的风险因素及预防措施

赵 利

医院感染；风险因素；预防措施

医院感染, 是指住院患者在医院内获得的感染, 包括在住院期间获得的感染和在住院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染［1］。

高校医院作为高等院校的一个组成部分, 是在我国计划经济特定条件下所形成的由高校自我办医的产物, 也是当前我国具有中国特色的重要的医疗模式之一［2］。它的主要功能是承担高校师生的健康体检、预防、保健、健康教育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作。长期以来高校医院为学校师生的健康提供了优质的医疗服务, 成为学校发展、建设不可缺少的重要机构。随着医疗技术水平的不断发展, 医院感染(简称院感)已经引起人们的广泛重视, 而作者所在高校医院存在着规模小、组织结构和规章制度不够完善、缺乏标准操作流程等院感的风险因素, 如何采取预防措施预防院感, 保障医疗质量和患者安全, 是高校卫生工作者应思考的问题。

作者通过近几年在高校医院工作时的观察和分析, 发现高校医院院感的常见风险因素有以下几点。

1 组织结构不够完善

高校医院普遍规模较小, 很多校医院没有设立院感科,也没有专人管理院感并进行监控把关。比如去年本校医院医疗工作者发生了针刺伤, 医务人员职业暴露的预防和处理没有专人负责, 只能打电话向其他相关单位咨询。

2 规章制度不完善

由于高校医院多数没有设专人管理院感, 再加上高校医院医疗工作者外出学习交流的机会相对较少一些, 关于预防院感的消毒、隔离等相关的规章制度、操作流程都是参照以前的教科书、工作经验等, 包括每一个人执行的情况如何检查和监督都是院感发生的风险因素。

3 操作流程不规范

预防院感的操作流程涉及面较广, 并且贯彻于护理工作的各个环节［3］。所以高校医院的护理工作者在预防院感方面非常重要, 其中涉及到的操作有无菌技术操作、空气消毒、物品的消毒、医疗废物的分类回收、洗手方法等, 这些操作的不规范都是造成院感的风险因素。

3.1 无菌技术操作不规范 ①着装不规范, 进行无菌技术操作时不按要求戴好口罩和帽子。②使用过期物品和被污染的无菌物品, 无菌物品未按要求放置, 无菌溶液未写开瓶日期和时间都会导致无菌物品被污染, 从而引起院感。③进行各种注射操作时消毒的方法和范围不规范。

3.2 病区环境、办公室、治疗室、换药室等的空气、地面消毒不规范 ①有的护理工作人员未能掌握好各种环境、空气消毒的方法和时间。②有的护理工作人员不重视环境消毒的重要性, 只是流于形式只做消毒登记记录, 而未进行消毒工作。

3.3 消毒供应室在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、发放等流程不规范 ①消毒人员进行物品、器械清洗、回收时未做好个人自我防护。②重复使用的包布未进行一用一清洗。③进行消毒灭菌时各种包的大小、重量、放置位置不规范。3.4 医疗废物分类回收、暂存等操作不规范 ①医疗废物桶的设置不规范, 例如损伤性废物桶必须不能破损。②医疗废物收集过满易造成废物漏洒, 污染环境。③医疗废物的暂存地管理不规范也易造成环境污染。

3.5 洗手方法不规范 医院内洗手要求七步洗手法, 有部分工作人员洗手匆忙, 洗手的部位和时间不规范, 容易造成院感。

3.6 消毒液浓度的配制、消毒时间不达标 例如含氯消毒液浸泡物品在配制时未按照要求浓度用含氯测试纸测试, 随意配制, 使物品消毒不达标而造成院感。

3.7 体温计、血压计、听诊器、湿化瓶、超声雾化器等使用后消毒不规范 在高校医院这些物品使用频率高, 如果消毒不规范也会造成院感。

3.8 针对以上这些高校医院院感的风险因素分析, 可以采取以下预防措施。

3.8.1 完善组织结构, 设专人管理院感 规模较大的高校医院可以建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染监控小组进行三级管理, 而规模较小的校医院可设专人管理医院感染, 对校医院院感进行指导、监控, 从而更好地预防院感的发生。

3.8.2 完善院感的相关规章制度 高校医院设专人管理院感后, 可就根据校医院具体情况制定校医院感染管理工作制度、院感监控制度、消毒制度、医疗废物管理制度等相应的制度, 使校医院的院感管理更加制度化。

3.8.3 加强学习、培训, 规范操作流程 加院感管理者及相关的工作人员外出学习院感知识的机会, 同时加强对校医院工作者院感知识的培训、指导, 提高认识院感的重要性,规范操作流程。①严格执行无菌技术操作原则, 规范着装,查对物品的有效期, 禁用过期物品和被污染的物品。②病区、办公室、治疗室等环境经常进行通风换气, 并按规定进行消毒。③消毒人员在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、发放等流程时应做好自我防护, 包布一用一清洗, 消毒包的大小、重量、放置位置要符合规定。④医疗废物规范化管理是控制医院感染和防止环境污染的一项重要措施。医疗废物应分类收集, 废物桶的设置要有警示标志, 不能破损；医疗废物不能收集过满, 废物收集达到包装袋的3/4时就应封扎；医疗废物暂存地应有标识, 并按要求进行消毒、记录［4］。⑤规范洗手方法, 不定期抽查洗手效果。⑥严格按要求配制消毒液浓度, 并用含氯试纸测试。⑦体温计、血压计、听诊器、湿化瓶、超声雾化器等常用物品使用后执行流动水清洗-干燥-消毒-冲洗-备用的流程。

4 检查落实执行情况

校医院院感管理人员对工作人员进行培训、指导后, 要对院感的规章制度、操作规范执行情况进行检查, 分析存在的问题和不足, 提出整改措施, 持续改进, 从而更好地预防院感的发生, 保障校医院医疗质量和患者安全。

［1］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志, 2001, 81(5):314-320.

［2］ 王毅.高校医院在医疗改革中定位的几点思考.中国学校卫生, 2010, 31(2):238-239.

［3］ 王道英.护理部在实行医院感染管理标准操作规程中的作用.中国实用护理杂志, 2011, 27(30):59.

［4］ 王丽兰.规范医学院校医疗废物管理预防医院感染.检验医学与临床, 2012, 9(19):2509-2510.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.209

2015-03-01］

400067 重庆第二师范学院校医院