美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森症的临床分析

白彦君

美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森症的临床分析

白彦君

目的 探究多巴丝肼片(美多芭)联合盐酸普拉克索治疗帕金森症的临床疗效。方法 64例帕金森症患者, 随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组单纯采用美多芭治疗, 观察组采用美多芭联合盐酸普拉克索治疗, 比较两组患者临床疗效和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为93.8%,高于对照组的71.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论 帕金森症采用美多芭与盐酸普拉克索联合治疗能够有效改善或缓解患者临床症状, 不良反应少,治疗效果良好, 值得临床推广应用。

帕金森症；多巴丝肼片；盐酸普拉克索

帕金森症是一种临床中较为常见的神经系统变性疾病,近年来在我国的发病率逐渐上升［1］, 严重影响患者正常生活和工作, 导致患者生活质量下降。为进一步研究帕金森症的治疗方法, 本院选取64例患者进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～ 2015年2月收治的帕金森症患者64例作为研究对象, 所有患者均符合英国脑库帕金森症的诊断标准［2］。将患者随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组中男19例, 女13例, 年龄49～73岁,平均年龄(61.3±4.4)岁；观察组中男18例, 女14例, 年龄48～74岁, 平均年龄(61.5±4.9)岁。排除存在其他神经系统疾病患者、认知障碍患者和对治疗药物过敏患者, 所有研究对象均同意参与本次研究并签订知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯采用美多芭治疗：首先给予患者口服美多芭62.5 mg/次, 2次/d, 之后增加剂量为250 mg/次, 3次/d；观察组患者采用美多芭+盐酸普拉克索治疗：美多芭用药方法和用药剂量同对照组, 首先给予患者盐酸普拉克索0.25 mg/d, 2次/d, 2周后增加剂量为0.5 mg/次, 3次/d；两组患者均连续治疗4周为1个疗程, 且治疗过程中停用其他相关药物。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况；采用帕金森症统一评分量表(UPDRS评分量表)评定患者运功功能恢复情况, 评分内容包括精神、行为、情绪、日常活动、运动功能和治疗并发症等四个项目, 患者UPDRS评分越低, 证明症状改善程度越好。

1.4 疗效判定标准［3］根据患者UPDRS评分下降情况, 制定本次研究中患者临床疗效判定标准。治愈：UPDRS评分下降50%以上；显效：20%≤UPDRS评分下降≤49%；有效：1%≤UPDRS评分下降≤19%；无效：UPDRS评分下降＜1%；治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察比较两组患者临床疗效, 观察组患者中治愈19例, 显效7例, 有效4例, 无效2例, 治疗总有效率为93.8%；对照组患者中治愈14例, 显效3例, 有效6例,无效9例, 治疗总有效率为71.9%。两组总有效率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)

2.2 不良反应 治疗后观察比较两组患者不良反应情况,观察组患者中出现1例恶心呕吐和3例失眠, 患者不良反应发生率为12.5%；对照组患者中出现3例恶心呕吐, 5例失眠和2例嗜睡, 患者不良反应发生率为31.3%。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)

3 讨论

帕金森症又称为震颤麻痹, 是临床中最常见的神经退行性疾病之一, 老年人发病率高, 患者平均年龄为60岁上下,青年帕金森症较为少见；帕金森症最主要的病理改变是脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡, 导致纹状体DA含量大幅度减少［4］, 从而引发帕金森症, 而导致患者出现这一病理改变的确切病因目前尚不清楚, 遗传因素、环境因素、年龄老化以及氧化应激反应等均可能参与多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森症患者起病隐袭, 病程进展较慢, 首发症状通常为一侧肢体的震颤或活动笨拙, 进而累及对侧肢体,患者多临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等, 且伴有认知或精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍等, 对患者日常生活影响很大。

当前环境下, 临床治疗帕金森症多采用药物治疗, 以控制或减轻症状, 预防继发性功能障碍, 积极进行运功功能训练, 尽力改善运动、平衡和协调功能。临床主要治疗药物有美多芭和盐酸普拉克索等, 美多芭是一种左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂, 多巴胺是人脑中的一种神经递质, 由于帕金森症患者脑基底神经节中多巴胺含量不足, 使用本品治疗可在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下生成多巴胺, 增加多巴胺水平；盐酸普拉克索是一种多巴胺受体激动剂, 与多巴胺受体D2亚家族结合具有高度选择性和特异性, 可通过兴奋纹状体的多巴胺来减轻帕金森患者的运动障碍, 并具有完全的内在活性, 对其中的D3受体有优先亲和力, 多用于治疗特发性帕金森症的体征和症状, 单独使用或与左旋多巴胺联用。为进一步研究帕金森症的治疗方法, 本院选取64例患者作为研究对象, 分别采用不同治疗方法进行临床研究, 研究结果发现观察组患者治疗总有效率较对照组高(P＜0.05), 患者不良反应发生率较对照组低(P＜0.05), 说明观察组患者治疗方法可取得更为理想的效果。

总之, 采用美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森症, 患者UPDRS评分明显降低, 不良反应发生率低, 用药安全性高,临床疗效显著, 值得推广应用。

［1］ 高振坤, 崔岩, 王建夺.帕金森症致病机理分析及预警基因筛查研究进展.现代预防医学, 2012, 39(4):961-964.

［2］ 邱模昌, 方义湖, 程畅河.社区医师在帕金森病早期诊断中的作用.中国全科医学, 2014, 17(27):3171-3174.

［3］ 韩露, 谢元鸿, 陈晨, 等.电针治疗对帕金森病大鼠认知功能的保护作用.中国神经免疫学和神经病学杂志, 2014, 21(5): 323-327.

［4］ 刘峘, 谢雁鸣, 易丹辉, 等.帕金森综合征患者合并病特征与临床用药特点分析.中国中药杂志, 2014, 39(18):3493-3498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.102

2015-04-30］

136000 吉林省脑科医院