XCY2002－1/200型野战X线诊断车的操作技巧及使用中存在问题的改进设想

朱晓军，钱学江

XCY2002－1/200型野战X线诊断车的操作技巧及使用中存在问题的改进设想

朱晓军，钱学江

总结了XCY2002-1/200野战X线诊断车在设计和使用上存在的问题，主要包括X线球管与影像增强器避震箱、X线球管与影像增强器的悬挂固定装置、检查床固定装置、暗盒架滑轮固定装置、透视摄影架等，对这些问题提出了改进设想，为进一步提升军队卫生装备的卫勤保障能力提供了参考。

野战X线诊断车；操作技巧；问题改进

0 引言

由于现代战争武器杀伤性能的提高，伤员往往会成批集中出现，使得火线抢救时间紧、任务重，同时由于野战条件下环境复杂，因此野战医疗卫生装备的方便、耐用从一定意义上决定着伤员的救治率和救治效果[1-3]。自XCY2002-1/200型野战X线诊断车配发以来，我们对在野战条件下如何进行大批量伤病员的救治进行了大量训练。在训练中发现其设计存在部分问题，对其中能通过操作解决的问题进行分析，对不能解决的问题提出了改进设想，希望能对该类型技术车辆的使用和设计改进提供一定的帮助，从而进一步提升卫生装备的卫勤保障能力。

1 存在的问题与改进设想

1.1 X线球管与影像增强器避震箱设计上存在的问题及改进设想

当车辆转换至收拢运输状态时，X线球管和影像增强器需放入车载避震箱内并进行固定，但由于车辆设计中存放X线球管的避震箱位于影像增强器避震箱的内侧，这就导致在车辆状态转换时二者的电缆容易发生缠绕，这样不仅破坏了车辆内部整齐性，而且容易破坏电缆保护装置进而造成电缆损伤。改进设想：当机架处于垂直状态时，在车辆展开过程中先由2人合力将X线球管悬挂，然后再进行增强器的悬挂以及其他设备的展开；在车辆撤收过程中，待其他工作完成后再由2人合力将X线球管取下放入避震箱内。运用该方法将机架置于垂直状态进行操作，不仅可以避免机架旋转产生的磨损，而且因无用电需求在训练过程中还可以减少发电挂车的使用，同时操作需2人合力完成，可以有效避免因取出和放回顺序错误而产生的电缆缠绕问题，有利于机器设备的保养和整体操作效率的提升。但这样会造成人力上的浪费，如果车辆制造时能对避震箱的位置进行调整，则可以有效避免此类情况的发生。

1.2 X线球管与影像增强器的悬挂固定装置在设计中存在的问题及改进设想

在车辆使用过程中发现，在进行透视检查调整遮光器时，其完全闭合时的位置并不位于监视器视野的中央，而是偏向一侧。首先推测出现该情况是因为X线球管上的遮光器发生故障，导致其产生了一定程度的偏移，但通过检修发现遮光器与照射窗的中心线是完全重合的，并不存在故障。经分析研究发现问题出在X线球管的悬挂固定装置上，基于此，我们建议设备出厂前对其进行校准或者对固定X线球管的装置进行改进，使其在实际使用时可以由操作人员来调整，以矫正误差，提高诊治的准确性。

同时，由于X线球管和影像增强器的质量较大，而操作人员多为文职技术人员，由于力量上的限制，使得仪器设备的悬挂和摘取存在困难，且容易发生因操作人员失误导致仪器设备摔落的情况。以往文献[4-5]建议采用固定球管和增强器的设置形式，但考虑到运输和存放安全此法并不可取。改进设想：增加避震箱的高度及箱盖大小，使X线球管及影像增强器在避震箱内的水平高度与机架水平状态相同。箱盖的体积增大使其移除时可以充分暴露锁止固定装置，最终达到仅通过移动避震箱来完成X线球管及影像增强器的悬挂，从而降低设备悬挂过程对操作人员身体素质的要求，并能有效避免因操作人员失误而摔落仪器设备造成的设备损坏。

1.3 检查床固定装置存在的问题及改进设想

在车辆收拢运输过程中，检查床床腿的活动部分是通过固定在床体上的螺栓进行紧固的，在进行检查床状态转换操作时不仅程序繁琐，而且在螺栓释放或紧固不到位时容易出现螺纹滑丝，从而使紧固装置失效。如果采用固定销类装置，不但可以简化操作过程、缩短操作时间，而且因固定销类装置锁止状态明确，可以有效避免因操作失误造成的事故和装备损坏。

当车辆处于工作状态利用检查床对伤病员进行卧位检查时，现行的设计是通过对检查床上的滚轮进行锁止来固定检查床[4]。由于检查床的自身质量较小，产生的摩擦力也小，容易在伤员上下时发生移动，这样不仅增加了操作人员对患者检查的难度，还容易对伤员造成二次损伤。改进设想：如果同样采用固定销的装置，在检查床使用时将其固定在车厢地板上，不用时将其释放，这样不仅方便了工作人员对伤员进行卧位检查，同时还可以有效避免检查床随意移动。

1.4 暗盒架滑轮固定装置存在的问题及改进设想

在车辆实际使用和训练过程中发现，当对检查床进行展收时，如果发生较大震动，暗盒架容易从检查床上脱落。通过对其进行检修发现这种情况是由于暗盒架上固定滑轮装置的材料质地过软造成的。该型野战X线诊断车的暗盒架是通过滑轨装置固定在检查床下的，由于暗盒架自身质量较大，加装片盒后又进一步加大了滑轮的受力。在使用过程中，当检查床发生较大震动时，瞬间加强的冲击力使得已经承受了较大重力的暗盒滑轮固定装置发生变形，进而造成暗盒架脱轨掉落[5]。因此我们在车辆实际使用和训练时，仅在伤员接受检查时将暗盒架连同片盒安装到检查床上，检查完成后便将其取下，以避免暗盒架滑落的情况发生。改进设想：如果在X线诊断车的设计制造过程中，对暗盒架的滑轮固定装置使用强度更高的材质，则可以有效避免此类故障的发生。

1.5 透视摄影架存在的问题

陈敏[6]在X线诊断车的使用过程中发现，透视摄影架的U型臂在锁止时，自下而上触发停止后可以对机架进行正常锁止，而自上而下触发时，则无法进行锁止，其认为该错误与透视摄影机架的设计和制造有关。我们在使用过程中同样遇到了锁止失效问题，但同时还发现机架能否正常锁止与是否悬挂球管以及U型臂在水平方向上的伸缩长度有关。当U型臂在水平方向上处于最短位置并悬挂球管时，无论自上而下还是自下而上运动，触发锁止后均可对机架断电，但当球管移除后机架会恢复通电，一旦误操作使机架再次移动，锁止装置会卡住而无法解锁；而当U型臂在水平方向上处于最长位置并悬挂球管时，无论是自上而下还是自下而上运动触发停止后均无法对机架进行锁止。

在使用过程中还发现透视摄影架的U型臂在水平方向上的伸缩移动范围过短，且上下移动速度过慢，当对体型较大的患者进行透视检查时，需要患者左右移动才能满足检查需要，会导致患者的透视时间过长，工作效率低；同时因为U型臂上下移动速度过慢，在对患者进行钡餐检查时无法有效观察其食道黏膜影像，在检查中容易遗漏患者病症，从而贻误病情。希望在今后的设计制造中能够改进。

1.6 扩展侧板及扩展端板上端无固定装置的问题及改进设想

在训练中发现，当车辆车厢扩展装置展开完成后，如果开启左侧车厢门会使前扩展侧板的后上角向车厢外移位，这样不仅使得前后扩展侧板的间隙增大，而且当伤病员大量通过时，车厢门短时间内高频率的开闭容易造成扩展侧板发生不可逆的变形，并对周边密封胶条造成磨损。通过研究发现，出现该情况的原因在于车厢扩展装置仅在底部与车厢底板连接固定，在顶部并未进行有效固定，而是仅通过连接杆紧固后处于自然扣合状态，因此当左侧车厢门打开后，扩展侧板会受重力作用而变形。

我们在训练中利用自制连接结构，通过扩展侧板内上侧的2个固定孔对其进行加固，但效果并不理想。改进设想：如果在车辆设计制造中，在扩展侧板的上部与扩展顶板间加装固定装置，则可以有效避免扩展侧板变形和周边密封胶条磨损的现象发生。

1.7 操作间布局存在的问题

（1）野战洗片机的摆放位置不合理。当前洗片机位于车辆操作间的左前方，如果多人操作时，洗片人员与投照人员容易发生阻挡而造成操作不便。同时洗片机还存在遮光罩内部空间较小的问题，只适合用小规格的胶片进行操作，用大规格的胶片，特别是14 cm×17cm的胶片操作时则十分困难。宋斌等[7-9]提出对洗片机进行数字化升级的设想，如果该设想能实现，不仅可以使操作更方便、成像质量更高，而且减少药水配置和胶片更换的步骤，避免了药水对环境的污染。（2）透视监视器的位置设置不合理。监视器与操作台垂直位于操作员站立位的右上前方，使得操作员在给患者透视时必须仰头观察影像图像，无法同时观察患者和投射影像。同时，计算机键盘在使用时必须拖出，增加了控制室的空间占有率，给操作人员的活动带来不便。（3）操作间内设备摆放过于紧密，给维修和养护带来了一定的困难。希望控制室的结构能够得到进一步的改进，以方便操作与维护。

1.8 配件更换及设备保养困难的问题及改进设想

新型野战X线诊断车的配件，如空调、加热器、洗片机、计算机多采用军用或特制的加固装备，虽然其质量和使用寿命有所增加，但是单装备的保有量少，售后维修点少，设备一旦发生损坏维修起来十分困难，只能通过逐级上报联系特定人员来进行维修，存在维修周期长、成本高等诸多问题。改进设想：如果将非必需军用装备，如空调、加热器、计算机等替换成民用产品，便可以部分解决保养维修方面存在的问题；同时对车辆需要定期保养更换的物资（如密封条、润滑油以及钢丝等），可以通过随车装备或由上级定期配发，以便操作使用人员能够更好地对车辆进行保养，延长装备的使用寿命和服役时间。

2 结语

野战X线诊断车作为卫勤保障的重要装备，本文通过对野战X线诊断车的实际使用中发现问题、提出问题并对其不断改进，促使其操作更便捷、质量更可靠、使用更贴合实战需求，使军队卫勤整体保障能力得到不断进步[10]。

[1]张运福，唐伟革，陈远树，等.XCY2001-1/200野战X线诊断车在高原山地性能试验及应用分析[J].医疗卫生装备，2013，34（2）：80-81.

[2]张康，孟江.野战X线诊断车车载卫生装备故障检修[J].医疗卫生装备，2013，34（12）：143.

[3]马巍，尹强.基于DR平板的2002-1/200型野战X线车数字化改造[J].医疗卫生装备，2013，34（9）：27-29.

[4]戴志龙，芦中庆，陈鸿轩，等.新型野战X线车使用中存在问题及改进探讨[J].医疗卫生装备，2008，29（11）：93-94.

[5]芦中庆，孟芳，詹国清.XCY2002-1/200野战X线诊断车的使用及性能评价[J].医疗卫生装备，2008，29（1）：73-74.

[6]陈敏.XCY2002-1/200野战X射线诊断车改进探索[J].医疗装备，2011，24（8）：61.

[7]陈鹏，梁慧，吕剑波.XCY2002-1/200型野战X线诊断车的性能评价与改进设想[J].医疗装备，2013，26（2）：60-61.

[8]宋斌，张晓苏，申浩.车载X线机数字化系统的研制[J].医疗卫生装备，2008，29（8）：72-73.

[9]范志刚，刘文华，陈太平.野战X线诊断车摄影数字化技术改进[J].人民军医，2009，52（2）：106.

[10]胡海宏，石冬，刘志.野战X线诊断车数字化改造的体会[J].医疗卫生装备，2011，32（12）：150.

（收稿：2014-04-25 修回：2014-07-30）

Operating skills and improvement of XCY2002－1/200 field X-ray diagnosis vehicle

ZHU Xiao-jun,QIAN Xue-jiang
(Department of Medical Imaging,the 89th Hospital of the PLA,Weifang 261021,Shandong Province,China)

The problems in design and operating were summarized for XCY2002-1/200 field X-ray diagnosis vehicle,involving in the shock absorber and the suspension fixation mechanism for X-ray tube and image amplifier,the fixation mechanisms for the examination table and cassette bracket slide,fluoroscopy support and etc.and then some suggestions were put forward accordingly to improve the supportability of the vehicle.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（7）：116-118]

field X-ray diagnosis vehicle;operating skill;improvement

R318.6；TH774

A

1003-8868（2015）07-0116-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.07.116

朱晓军（1981—），男，博士研究生，医师，主要从事骨与关节的影像学方面的研究工作，E-mail：lostinrain@163.com。

261021山东潍坊，解放军89医院影像科（朱晓军，钱学江）