血透机故障分析及维护保养

孙小立

(天津市第二人民医院，天津 300192)

血透机常见故障类型大致分为电路系统故障和水路系统故障，电路系统包括电源、主机板、控制部分及各接口;水路系统包括透析液供给、透析参数控制，透析液经过的所用部件控制系统的传感器和执行器等。

电路系统中以接触不良故障最为多见，电路部分包括动静脉压的两个传感器，如果传感器损坏监控管路有渗漏会造成动静压失效不稳定，或TMP自检失效。因为运行中的机械振动很容易造成电路板插口、插接件的接触不良，触屏控制板、存储器板与主机板的接触不良会发生触摸屏失效。要降低故障率需在日常的工作中，必须对相应的部件做好清洁、加固、维护、保养。

(1)电导度:当透析液配方一定时，透析液的电导值和透析液的浓度成正比，在透析液自动配置全过程中，始终监测其电导值。电导度的监测是通过把电导度探测组件检测到的信号，通过报警电路来实现电导度的高、低声光报警的。如电导值高于预设值多是传感器故障，电导度低于预设值是吸入浓缩液的过滤器管道有堵塞，不能吸入足够的浓缩液。因此使用合格的透析浓缩液，对保护透析机管路十分重要，选用优质的透析浓缩原材料并正确配置，避免使透析液电导度偏差过大或过多产生的机内管路钙沉淀。

(2)透析压:透析压的范围一般为+100～500mmHg连续可调，误差为设定值的±2%，安全报警值为设定值的±5%。透析压力一般均采用负压，用它来形成半透膜两侧的压差进行透析，如果透析压力不准确会影响血液和透析之间的物质交换，也会导致超滤的不准确。各压力调节阀内的膜片损坏或未校验会导致压力失控，当超过透析器的最大耐压值时会引起半透膜破裂造成漏血。因此如有报警需及时调节机内透析压测量电路，避免出现隐患。

(3)温度控制:包括加热和温度检测，透析温度要求35～42℃连续可调，精度误差±0.2℃，安全报警上下限±1℃，温度测量和调整必须以透析器内的透析液温度为准，这些参数要求稳定性较高需长期监测。在透析液管路中如有残存的透析液，一段时间后温度传感器上沉积一些透析液的结晶物，影响传感器的导热性能使温度控制或显示失灵，使透析液温度过低或过高，温度显示值与温度实际值不相符。当温度报警时应检修加热棒、可控硅及温度传感器。

(4)超滤监测:超滤是排除患者体内多余水分，是透析治疗的主要功能之一。血液透析是利用控制跨膜压的压力或容量来达到超滤血液中多余的代谢废物、清除血液中多余水分的目的。跨膜压的完成与弹性膜的关系密切，利用弹性膜完成压力调节、超滤、压力平衡等过程，但弹性膜使用时间久了会出现老化和破裂而导致故障。故障出现时要更换相对应的膜，当供水压力调节膜老化时透析液流量会不稳定，超滤膜老化后会引起跨压膜不稳定不能通过自检。

(5)除气系统:如果透析液中存在气体会导致血液中的废物清除率降低，血液中存在的气体形成空气栓塞，透析液的流量和压力以及电导率浓度受到影响，因此清除透析液中的气体是非常必要的。除气泵和透析液的压力泵是由电机控制的，电机正常运转时可以看到除气喷射腔内有锥形的喷雾，当没有喷雾或喷雾不规律时，需现场检修电机的换向器及更换磨损严重的碳刷排除故障，并将电机做全面的维护保养。

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