前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

李清霞

河南省兰考县中心医院 内科,河南开封 475300)

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

李清霞

河南省兰考县中心医院 内科,河南开封 475300)

目的 观察前列地尔对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 搜集该院糖尿病周围神经病变58例患者,根据治疗方式不同分为两组。对照组治疗应用甲钴胺,研究组治疗应用前列地尔,每组各29例。观察两组疗效,并分析比较。结果 研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),MNCV、SNCN较高(P<0.05),VAS较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果较好,具有较大推广价值。

糖尿病周围神经病变；前列地尔；疗效

糖尿病周围神经病变发病原因尚未完全阐明,有研究分析该病是多种因素相互作用导致的。该病危害较严重,直接影响患者健康和日常生活,造成较大痛苦,降低生活水平,临床应将“及早发现、及时治疗”作为处理该病的基本原则,减轻疾病不良影响。为观察前列地尔对糖尿病周围神经病变的治疗效果。现搜集2013年11月—2014年11月该院糖尿病周围神经病变58例患者,对其前列地尔治疗效果进行总结性分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集该院糖尿病周围神经病变58例患者,根据治疗方式不同分为两组。对照组年龄均为(61.26±2.22)岁,共29例,年龄范围是40～78岁,男患者和女患者分别是16例、13例。研究组年龄均为(62.04±2.07)岁,共29例,年龄范围是41～79岁,男患者和女患者分别是17例、12例。

1.2 方法

对照组治疗应用甲钴胺,1次/d,500 ug/次,给予患者肌肉注射,2周后,改为口服甲钴胺,500 ug/次,3次/d,口服10周。研究组治疗应用前列地尔,1次/d,10 ug/次溶于150 mL生理盐水中,给予患者静脉滴注,治疗共2周。

治疗后,观察两组疗效,监测患者MNCV、SNCN、VAS,并对比。

1.3 疗效标准

无效：患者经过治疗,感觉异常、对称性疼痛、四肢麻木等症状较治疗前无改变；有效：患者经过治疗,感觉异常、对称性疼痛、四肢麻木等症状较治疗前有所改变；显效：患者经过治疗,感觉异常、对称性疼痛、四肢麻木等症状消失。以有效和显效作为治疗有效率。

1.4 统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组29例,治疗有效率93.10%,无效2例,有效10例,显效17例；对照组29例,治疗有效率79.31%,无效6例,有效9例,显效14例。研究组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 MNCV、SNCN

研究组MNCV是(50.48±2.86)m/s,SNCN是(51.63±1.99)m/s；对照组MNCV是(44.63±1.45)m/s,SNCN是(45.89±1.63)m/s。研究组MNCV、SNCN明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 VAS

研究组VAS是(1.42±0.86)分,对照组VAS是(2.96±1.21)分。研究组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),

3 讨论

糖尿病周围神经病变患者有感觉异常、对称性疼痛、腹胀、出汗等表现,其中感觉异常主要呈触电样、麻木、发热、蚁走等感觉,严重者可有下肢溃疡或关节病；疼痛呈灼痛、刺痛和钻凿痛,部分患者触觉过敏；早期患者有脚麻症状,有对称性、自远端开始、向上发展特点,除麻之外,还有蚁走感、袜套样感觉等,对疼痛及温度较不敏感,易发生割伤、烫伤等；病程>15年者有腹胀、便秘等,甚至引起肠梗阻[1]。

报道指出,由于该病与高血糖有一定关系,积极控制血糖可延缓病情发生,控制病情进展,但对已经发生病变的患者,并无显著疗效。甲钴胺可改善轴索结构的蛋白疏松,增强轴突受损再生,在神经细胞的细胞器中促进核酸与蛋白质合成,促进髓鞘形成,增强轴索运输能力,使神经间传导有效恢复。甲钴胺可直接进入细胞,促进神经元再生。有报道显示,对该病患者进行血糖控制的同时,改善微循环,增强神经营养,可有效缓解症状。大量研究主张,该病治疗时应采用具有改善微循环作用的药物。前列地尔可提高平滑肌细胞cAMP水平,血液黏滞度降低,舒张平滑肌,增强血管扩张,加强血流供应,微循环状态得到较大改善。前列地尔(前列腺素E1)脂微球靶向性良好,可聚集药物浓度,增强疗效；具有较强抗血管作用,对血小板聚集进行有效抑制,改善微循环[2]。前列腺素E1可提高cAMP含量,扩血管效果好,血小板聚集抑制,血栓素A2合成减少,促进血小板逆转,血液粘稠度和红细胞聚集相应减少,红细胞的变形能力相应改善,肾脏血流量明显提高,且改善血循环,对肾素-醛固酮活性进行抑制,抑制血管紧张素,改善膜通透性。在本研究中,研究组治疗时应用前列地尔,与应用甲钴胺的对照组相比,治疗有效率较高,结果表明前列地尔治疗效果较显著、可靠。

综上所述,前列地尔在糖尿病周围神经病变治疗中应用效果较好,有效率高,神经传导改善显著,可推广。

[1] 陈国崇,马燕锋.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中外医疗,2014(12):40-41.

[2] 陈洋.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析[J].工企医刊,2014(2):673-674.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0037-01

2015-01-08)