西药卡托普利结合丹参用于糖尿病肾病治疗临床研究

张博雅 于小钧 徐 淼

齐齐哈尔第一医院肾内科,黑龙江齐齐哈尔 161000

西药卡托普利结合丹参用于糖尿病肾病治疗临床研究

张博雅 于小钧 徐 淼

齐齐哈尔第一医院肾内科,黑龙江齐齐哈尔 161000

目的 探讨西药卡托普利结合中药丹参在糖尿病肾病治疗中的临床效果。方法 选158例糖尿病肾病患者,随机分为仅用卡托普利治疗的对照组79例,采用西药卡托普利联合中药丹参治疗的实验组患者79例。对比相关指标。结果两种治疗方式均能够起到降低血压、血脂、改善肾功能的作用(P<0.01)。实验组各项指标的变化程度更加明显(P<0.05)。结论 活血化瘀药物丹参能够与西药卡托普利联合应用,更加有效治疗糖尿病肾病。

卡托普利；丹参；糖尿病肾病；联合应用

糖尿病肾病是糖尿病即中医学“消渴”范畴疾病的进行性发展所发生的最典型并发症[1]。目前仍无能够有效治愈尿毒症的药物治疗方式,故需干扰糖尿病肾病发展过程中的各种影响因素延缓其发展至终末期肾衰竭的过程[2]。为探讨西药卡托普利结合中药丹参在糖尿病肾病治疗中的临床效果,此次实验2013年5月—2014年5月间采用卡托普利结合活血化瘀药物丹参对糖尿病肾病进行治疗,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于该院就诊的肾病综合征患者158例。取得患者的知情同意后,对患者进行分组并对患者的基本资料进行统计。分组时按照随机的原则分为两组,实验组患者79例,其中男性患者42例,女性患者37例,年龄在41～68岁,平均年龄在(58.2±4.8)岁,病程为4～18年,平均病程(10.6±2.8)年；对照组患者79例,男性患者45例,女性患者34例,年龄为40～69岁,平均年龄(59.1±5.2)岁,病程5～18年,平均病程为(11.2±2.5)年。

1.2 实验方法

所有患者在实验开始前15开始停用其他降压药物的使用,保证实验结果的可靠性。实验开始后对两组患者进行饮食方面的控制,患者所摄取蛋白质以动物蛋白为主,按照糖尿病饮食标准控制饮食,两组患者均使用二甲双胍药物稳定血糖水平。实验组患者的用药方案为：每日将25 mg卡托普利分3次口服,丹参12.5 g/d水煎后分3次与卡托普利一同服下。实验组患者的用药方案为：卡托普利25 mg/d,分3次服用。两组患者均持续治疗6个月,将治疗前后测量24 h尿蛋白定量、血肌酐并计算内生肌酐清除率作为判断肾功能的因素；测量血压并进行比较；检验总胆固醇、甘油三酯作为血脂判断因素进行比较。

1.3 统计方法

将实验测量所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。所测得的计量数据用均数±标准差(±s)表示,进行t检验。

2 结果

2.1 对治疗前后血压变化的比较

治疗后两组患者的血压较治疗前均有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,实验组患者SBP、DBP分别为121.6±8.1、78.8±9.6；对照组分别为129.8±12.3、82.8±6.1。实验组优于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 对两组患者治疗前后肾功能的比较

治疗后实验组24 h尿蛋白定量(g)、血肌酐(μ mol/L)、内生肌酐清除率(mL/min)分别为(0.62±0.31)、(82.20±8.12)、(75.78±11.48)；对照组分别为(1.07±0.26)、(92.8±0.18)、(63.62±5.25)。两组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐均有明显的下降,内生肌酐清除率有上升,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较实验组下降的更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 对两组患者的血脂水平进行比较

其中实验组治疗后甘油三酯、总胆固醇分别为1.37±0.22、4.07±0.21；对照组为(1.57±0.26)、(5.08±0.38)。治疗后患者的总胆固醇及甘油三酯的平均水平均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组下降的幅度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是由1、2型糖尿病逐渐进展而来的。糖尿病状态下,机体的各组织糖代谢功能不能够正常进行,肾糖负荷长期处于较高的状态,加快了微血管病变进展的速度[3]。病变影响肾小球毛细血管,毛细血管的表面积增大会通过影响血流动力学功能而促进糖尿病肾病的发生。

此次实验的两种治疗方法均能够起到良好的治疗效果。西药卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂类药物,卡托普利通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到抑制,起到扩血管的作用。从而对血流动力学起到改善的作用,间接起到改善肾脏功能的作用。故在降低血压、增强肾脏功能及降脂方面具有一定的作用。丹参能够通过扩张冠状动脉,而改善血流动力学,其作用能够扩张至外周血管,从而在一定程度上改善微循环。在而糖尿病肾病即为微循环障碍性疾病,故丹参的活血化瘀作用使其在卡托普利药理作用的基础上更进一步的发挥作用,得到了更佳的疗效。同时丹参具有预防血栓、降血脂的功效,恰好能够针对性的治疗糖尿病肾病的临床症状。

综上,卡托普利与丹参联合应用用于治疗糖尿病肾病,能够更加有效的干扰糖尿病肾病的进展过程,取得了良好的临床效果,值得推广应用。

[1] 赵鑫.盐酸贝那普利片与罗格列酮联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(2)：42-43.

[2] 金希萍.中西药对照治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药导报,2011,3(6)：46-47.

[3] 沈明亮,林永明,黎杰,等.坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,2(6)：99-100.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0040-01

2015-01-08)

张博雅(1981-)，女，回族，河北迁安人，本科，主治医师，主要从事临床肾内科诊疗工作。