探讨胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响

纪 炜禚元清戴继鑫

1.吉林省前卫医院内分泌科,吉林长春 130000;2.吉林省肿瘤医院内一科,吉林长春 130000

探讨胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响

纪 炜1禚元清1戴继鑫2

1.吉林省前卫医院内分泌科,吉林长春 130000;2.吉林省肿瘤医院内一科,吉林长春 130000

目的 对胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响进行分析探讨。方法 将该院2013年1月—2014年8月间收治的90例糖尿病合并胃癌患者随机分为对照组和观察组,对照组行常规治疗,观察组行胰岛素泵强化治疗,对比两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生例数、住院时间、住院天数等。结果 观察组的血糖达标时间显著短于对照组,胰岛素用量显著少于对照组,术后恢复状况显著优于对照组,并发症的发生率显著低于对照组。结论 对糖尿病合并胃癌患者采用胰岛素泵治疗能够有效改善患者术后结局,促进患者康复,值得临床推广应用。

胰岛素泵；糖尿病；胃癌

临床上治疗胃癌一般多采用手术治疗方法,但是胃癌和并糖尿病患者血糖偏高会影响预后,因此,围手术期血糖控制十分重要[1]。该研究选取2013年1月—2014年8月间该院收治的90例糖尿病合并胃癌患者为研究对象,将胰岛素泵应用到糖尿病合并胃癌手术患者的治疗当中,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自共收治的90例糖尿病合并胃癌患者,分为对照组和观察组,对照组45例患者,其中男26例,女19例；年龄为41～69岁,平均年龄为(53.8±6.4)岁。观察组45例患者,其中男28例,女17例；年龄为38～72岁,平均年龄为(54.1±6.7) 岁,两组患者在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者早晚餐前皮下注射诺和锐30。观察组患者以圣唐-A火凤凰胰岛素泵皮下置入针头泵入门冬胰岛素(诺和锐)。按照患者情况对胰岛素用量进行调整,直至血糖恢复至4.4～10 mmol/L。对比两组术后恢复情况、并发症发生率、住院时间及治疗费用。

1.3 统计方法

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析,对计数资料以χ2进行检验,以例数百分比的形式表示,对计量资料以t进行检验,以(±s)的形式表示,当P<0.05时,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖达标时间及胰岛素用量

观察组血糖达标时间、胰岛素用量分别为(4.94±1.28)d、(0.55±0.14)U/(kg·d)；对照组分别为(10.05±1.42)d、(0.67±0.17)中华内分泌代谢杂志,2010,26(3):183-187.

表1 两组患者的术后恢复状况对比(±s)

组别例数发热天数(d)引流量(mL)排气时间(d)住院时间(d)住院费用(元)观察组453.1±1.3283.8±41.83.5±1.318.2±4.814286.3±216.3对照组453.7±1.4306.3±43.84.4±1.522.5±6.416126.9±258.4 t 10.14714.8819.18312.08515.583 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

[3] 蒋红妹,蒋立新,周锦仪,等.胃癌合并糖尿病患者术后强化血糖控制的疗效分析[J].现代生物学进展,2011,15(24):1881-1883. U/(kg·d),差异有统计学意义。

2.2 术后恢复状况

观察组的术后恢复状况显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,结果如表1所示。

2.3 并发症的发生率

观察组患者共出现1例切口感染,1例肺部感染,1例消化道瘘,并发症的发生率为6.67%,对照组出现3例切口感染,2例肺部感染,3例消化道瘘3例,腹腔感染2例,并发症的发生率为22.22%,观察组的并发症的发生率显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

胃癌为临床常见恶性肿瘤,临床上一般采用手术治疗,但是治疗效果会受到多种因素的影响,特别是血糖[2]。胰岛素泵是近年来临床控制血糖的有效方法,该研究结果表明,观察组的血糖达标时间显著短于对照组,胰岛素用量显著少于对照组,且并发症的发生率显著低于对照组,同相关文献报道一致[3]。

糖尿病患者一般会合并胃肠神经病变,自身的肠胃功能较差,术后并发症增多,活动量少等原因,都给术后恢复造成影响。胰岛素泵可以模拟正常胰岛β细胞的分泌模式,24 h不间断向人体内注入微量胰岛素,从而抑制肝糖的生成,保持血糖平稳。

综上所述,糖尿病合并胃癌患者术后采用胰岛素泵治疗能够有效控制患者血糖,在临床上值得推广应用。

[1] 王小华,乔武,高丽艳,等.胰岛素泵治疗低胃癌合并糖尿病患者术后结局的影响[J].山东医药,2012,52(1):85-86.

[2] 卢瑜,方勇,王青青,等.糖尿病与恶性肿瘤关系的回顾性临床研究[J].

R4

A

1672-4062(2015)04(b)-0052-01

2015-01-20)

纪炜(1980-),女,吉林长春人,硕士研究生,主治医生,研究方向:内科学。

戴继鑫(1978-),男,吉林辉南人,硕士研究生,主治医生,研究方向:内科学。