替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响评价

孙洪霞

黑龙江省肇东市人民医院,黑龙江绥化 151100

替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响评价

孙洪霞

黑龙江省肇东市人民医院,黑龙江绥化 151100

目的 对替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响进行评价与分析。方法 选取该院2014年1—6月间收治的30例高血压合并糖尿病早期肾损害患者作为该次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组15例患者，两组患者均进行常规的血糖治疗，对照组采用硝苯地平缓释片治疗，观察组应用替米沙坦治疗治疗，对比两组治疗的效果。结果 在治疗后观察组总有效率高于对照组。观察组总有效率为86.66%，对照组总有效率为60.00%， 两组患者在治疗后Cysc、UACR水平有所降低，治疗后观察组效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过应用替米沙坦治疗高血压合并糖尿病早期肾损害患者，治疗效果显著，值得在临床范围内推广。

替米沙坦；高血压；合并糖尿病；早期肾损害；评价

高血压和糖尿病是临床上常见的症状，两类病症的主要受损器官之一为肾脏，因此会出现肾损害的情况[1]。在临床上选择药物时除了考虑药物的降压效果，维持代谢平衡外还需要对肾脏起到保护的作用[2]。因此该研究选取该院2014年1—6月收治的15例高血压合并糖尿病早期肾损害患者作为该次研究对象采用替米沙坦片治疗，在临床上取得了显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例高血压合并糖尿病早期肾损害患者作为该次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组15例患者，30例高血压合并糖尿病早期肾损害患者年龄范围为45～75岁，平均年龄为（55.25±1.85）岁；男性患者18例，女性患者12例。高血压病程在3～15年内，糖尿病病程在4～10年，体重为43～70 kg。对照组年龄范围为45～65岁，男性患者8例，女性患者7例；观察组年龄范围为50～75岁。男性患者10例，女性患者5例。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）的高血压诊断标准以及糖尿病判断标准，血压水平为I-II级，所有患者均没有出现严重的心、肝、肾功能障碍、对药物过敏等情况。两组患者在年龄、性别、病程、体重等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组与对照组患者进行2周的安慰剂洗脱治疗后均进行常规的血糖治疗，应用皮下注射胰岛素方法或者口服降糖药物，控制空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L并且在治疗前一周开始停止服用任何影响血压的药物，在治疗前对血压和心率进行检测。

对照组15例患者采用硝苯地平缓释片治疗，1次/d，1片/次，每片剂量为30 mg，治疗两周后不达标则改为2片/d，药物剂量共60 mg。

观察组15例患者在应用替米沙坦治疗，1次/d，1片/次，每片剂量为80 mg，治疗两周后不达标则改为每日两片，药物剂量共160 mg。两组患者治疗2个疗程，每个疗程为8周。

30例患者在治疗首日的清晨对身高、体重以及体质质数和U型恩呀进行测量。在治疗后每周进行至少1次的随访并记录，至少随访12周。

表1 两组患者治疗前后Cysc、UACR水平对比(±s)

检测内容观察组t对照组t治疗前治疗后治疗前治疗后Cysc1.57±0.280.88±0.357.681.51±0.381.21±0.254.21 UACR186.1±91.1128.1±49.915.28184.8±93.1132.3±56.910.51

1.3 评判标准

显效：患者的收缩压恢复正常范围或者降低到20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上；有效：收缩压降低10 mmHg以下，舒张压下降至30 mmHg以上；无效：血压变化值均未达到上述标准。Cysc正常参考值0.63～1.25 mg/L。

1.4 统计方法

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间率对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

在两组的治疗后，对比两组治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组中显效8例（53.33%），有效5例（33.33%），无效2例（13.34%），总有效率为86.66%。对照组中显效3例（20.00%），有效6例（40.00%），无效6例（40.00%），总有效率为60.00%。两组在临床疗效方面有显著差异，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后Cysc、UACR水平对比

两组患者在治疗后Cysc、UACR水平有所降低，治疗后观察组效果优于对照组(P<0.05)。见表1。

3 讨论

通过该次的研究我们也可以看出替米沙坦在降低了血压，促进了血糖改善的同时对患者的Cysc以及UACR水平起到了降低的作用，有效地延缓了患者的肾损害，并对肾功能起到了保护的作用。

[1] 孔庆黎,何琴,李晋,等.替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响[J].中外医疗,2013,32(24):6-7,10.

[2] 王琪.替米沙坦治疗糖尿病合并高血压60例临床观察[J].中国基层医药,2011,18(z2):53-54.

R54

A

1672-4062(2015)04(b)-0053-01

2015-01-24)

孙洪霞（1978-），女，黑龙江肇东人,本科，副主任医师，研究方向：普内科医疗，偏向肾内科。