微创拔牙在糖尿病患者中的应用

刘丽萍

黑龙江省大庆市中西医结合医院,黑龙江大庆 163515

微创拔牙在糖尿病患者中的应用

刘丽萍

黑龙江省大庆市中西医结合医院,黑龙江大庆 163515

目的 分析微创拔牙在糖尿病患者中的应用及效果。方法 选择2013年6月—2013年12月于该院进行拔牙的糖尿病患者20例,作为对照组,以传统方法拔牙；再选择2014年6月—2014年10月进行拔牙的糖尿病患者20例,作为观察组,以微创方法拔牙,对两组患者的拔牙效果进行分析比较。结果 两组拔牙时间比较差异无明显,但观察组术后感染、低血糖、张口受限、肿胀/疼痛等并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者采用微创拔牙技术的安全性高,术后并发症低,值得优先选择。

微创拔牙;糖尿病;应用

糖尿病患者拔牙时感染发生率较健康人要高出许多,口腔内一旦发生细菌感染,便会迅速恶化糖尿病病情,因此,糖尿病患者拔牙,必须要慎之又慎。糖尿病患者如无必要,则尽量不拔牙,若必须拔牙,也应该在拔牙时保证血糖平衡,并选择最合理的手术方式。该院选择2013年6月—2013年12月收治的微创拔牙技术对糖尿病患者进行拔牙,拔牙安全性较高,现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月—2013年12月于该院进行拔牙的糖尿病患者20例,作为对照组,男女比例13:7,平均年龄(47±5.39) 岁,均为2型糖尿病,合并高血压、心脏病或肾病者11例,该组患者均以传统方法拔牙；再选择2014年6月～2014年10月进行拔牙的糖尿病患者20例,作为观察组,男女比例12:8,平均年龄(50±6.47)岁,均为2型糖尿病,合并高血压、心脏病或肾病者13例,该组患者均以微创方法拔牙。两组患者在性别、年龄、合并症等临床一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者拔牙前均详细询问病史,术前控制血糖、血压在标准范围内(空腹血糖≤8.88 mmol/L,收缩压不得高于160～180 mmHg,舒张压不得高于100～110 mmHg)再进行拔牙,术前3 d服用抗生素预防感染。对照组患者以传统方法拔牙：以1%～2%的盐酸利多卡因注射液进行麻醉,术中根据牙位不同选择牙周膜麻醉、浸润麻醉或阻滞麻醉,待麻醉完善,生命体征平稳后,便迅速用牙钳或牙挺拔除患牙。拔牙完毕后清理创口,用明胶海碘伏填塞拔牙创口,创口较大则予以高密度缝合止血。

观察组患者以微创方法拔牙：术前准备心电监护仪、血糖仪、微创拔牙器械、急救药品,对于有高血压、体质差及多种合并症者,最好于拔牙过程中进行心电监护,以便及时观察患者生命体征变化情况。采用2%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉或阻滞麻醉后进行拔牙,针对单根牙,应用薄而锋利的微创拔牙刀,沿着患牙长轴方向插入牙周间隙,通过轻微的旋转动作及持续的楔力,使刀刃端进入牙槽窝,切断牙周韧带,压缩牙槽骨,等待牙齿松动后再以牙钳拔除患牙；针对双根或多根牙,先采用高速涡轮钻按照牙根数目将牙根分开,再采用微创拔牙刀将患牙拔除；针对较为复杂的下颌第三磨牙,先要拍摄全景数字片确定患牙的位置与阻力,接着进行牙槽神经+舌神经+颊神经阻滞麻醉,无菌条件下去除牙齿阻力,最后再采用微创拔牙刀拔除患牙。进行微创拔牙时,必须要谨慎小心,避免损伤牙齿周围其他组织,待牙齿充分松动后,再应用牙钳或牙铤拔除患牙[1]。

1.3 评定标准

对两组患者的拔牙时间、术后感染、低血糖以及张口受限发生率进行统计与比较。

1.4 统计方法

所有数据均应用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析与处理,计量资料采用标准差(±s)表示,以t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组拔牙情况分析比较

两组患者均在血糖、血压平稳状态下顺利完成手术,拔牙时间在5～35 min之间,两组的拔牙时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组术后并发症发生情况分析比较

对两组患者术后并发症发生情况进行分析比较,观察组术后感染、 低血糖、张口受限、肿胀/疼痛等并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

糖尿病患者牙齿不适也是可以拔牙的,但糖尿病患者拔牙由于遭受创伤容易感染,进而恶化糖尿病病情,所以,糖尿病患者拔牙必须注意如下几点：①拔牙时应维持良好的口腔卫生,预防性使用抗生素；②拔牙前必须要使糖尿病病情得到有效控制,减少拔牙术后并发症发生；③拔牙时间最好在早餐后1～2 h进行,以确保手术顺利性。

为进一步促进糖尿病患者的拔牙安全,除了要重视以上几点注意事项外,手术方式的选择也十分关键,良好的手术方式,可以降低牙周组织损伤,促进伤口尽快愈合。在该次研究中,观察组糖尿病患者便应用微创技术进行拔牙,微创拔牙刀由专业牙医发明设计,薄而锋利的刀刃能够快速切断牙周膜、压缩牙槽骨,无需再采用牙铤撬动,便可轻柔的拔除牙齿。此外,微创拔牙术操作也比较简单,整个拔牙过程中可组损伤降至最低,进而降低并发症,避免并发症对糖尿病患者病情造成影响,使医生和患者更少忧虑[2]。

综上所述,微创拔牙术在糖尿病患者拔牙中应用,可以提高拔牙的安全性,降低术后并发症发生率,在糖尿病患者拔牙中具有较高的应用价值。

[1] 李阿峰.拔牙对糖尿病患者的临床分析[J].中国美容医学,2012,21(8):191.

[2] 徐其章.微创拔牙201颗临床总结[J].口腔颌面外科杂志,2011,21(6): 430-431.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0108-01

2015-01-16)

刘丽萍(1972-),女,本科,副主任医师,吉林德惠人,研究方向：种植牙、种植体修复、牙列缺失、拔牙后的位点保存。