牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的可行性分析

刘万明

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院,黑龙江齐齐哈尔 162400

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的可行性分析

刘万明

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院,黑龙江齐齐哈尔 162400

目的 探讨对2型糖尿病伴牙周炎患者采用牙周非手术治疗的可行性。方法 选取该院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴牙周炎患者27例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,对照组13例采用牙周基础治疗,观察组14例采用牙周非手术治疗,对比两组临床效果。结果 两组PD、CAL、GI基线值对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用牙周非手术治疗效果明显,可有效控制牙周炎症,临床可行性高。

牙周非手术；2型糖尿病；牙周炎

在糖尿病中牙周炎属于常见并发症,且二者存在双向关系,牙周炎会促进糖尿病发展。有学者经研究后得知,糖尿病伴牙周炎患者其牙周袋中存在牙周致病菌,其种类与数量密切关联于糖代谢水平[1]。当前治疗2型糖尿病伴牙周炎有牙周基础治疗、牙周非手术治疗与牙周手术治疗等。该研究为探讨牙周非手术治疗的临床疗效,现选取2013年10月—2014年10月收治的患者27例,对其临床资料进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴牙周炎患者27例作为研究对象。纳入标准：①血糖稳定,2个月内无变化；②近期3个月没有服用抗生素；③未采取系统牙周治疗措施,1年内未洁治；④全口存留牙数量在16颗及其以上。按照治疗方法分为两组,对照组13例采用牙周基础治疗,观察组14例采用牙周非手术治疗。对照组患者中男性8例,女性5例；年龄为39～82岁,平均(62.9±5.7)岁；糖化血红蛋白为4.8% 至12.2%,平均(8.5±2.1)%。观察组患者中男性9例,女性5例；年龄为38～83岁,平均(63.2±5.9)岁；糖化血红蛋白为4.9%至12.1%,平均(8.4±2.4)%。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用牙周基础治疗,即口腔卫生宣教,根面平整术以及洁治术。观察组基于对照组采用牙周非手术治疗,于上述治疗后7 d对牙周实验室指标与临床指标进行测定当做基线值,并开展全口根面平整术与洁治术,期间含漱西吡氯铵漱口液,4次/d,持续7 d。治疗后28 d复诊,对牙周实验值表与临床指标再次检查,每次复查需对Bass法刷牙、间隙刷与牙线的使用方法等口腔卫生指导进行强化,确保口腔卫生处于优良状态。

1.3 观察指标

观察两组患者除第三磨牙外所有牙6个位点PD(牙周探诊深度)、CAL(临床附着丧失)、GI(牙龈指数)。

1.4 统计方法

应用软件SPSS 19.0对上述数据进行统计学处理,计量资料用t检验,对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后牙周检查指标对比 两组PD、CAL、GI基线值对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗前后牙周检查指标对比(±s,mm)

注：*代表与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

组别PDCALGI观察组(n=14)基线2.65±0.493.25±0.822.58±0.39治疗后2.58±0.413.45±1.012.61±0.27基线2.67±0.573.23±0.792.53±0.36治疗后(2.10±0.25)*(2.74±0.35)*(0.66±0.11)*对照组(n=13)

3 讨论

牙周炎是糖尿病的主要并发症之一,不利于控制患者血糖代谢,其主要影响机制如下：①单核巨噬细胞系统过度反应于牙周病原微生物,导致牙周组织周边细胞因子浓度高,例如IL-6、TNF-a以及IL-1β等。由于血清与龈沟液之间存在浓度梯度差,上述炎性介质在该作用下被泵入循环系统中[3],对糖原合成进行抑制,导致胰岛素敏感性降低,进而对糖代谢产生影响。②牙周袋壁破损后其毛细血管会成为霉素、细菌以及代谢产物进入机体循环的通道,导致机体出现免疫应答或者炎性反应,炎性介质会进一步干扰受体结合于胰岛素后的信号转导,进而加重糖尿病。

该研究对糖尿病伴牙周炎患者主要采用牙周非手术治疗,不仅可对牙根面牙石、菌斑等进行清除,还能够对牙周组织炎症进行缓解或者消除,且创伤较小,减轻患者痛苦。本文对照组使用牙周基础治疗,观察组使用非手术治疗,结果两组PD、CAL、GI基线值对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。与惠光艳研究结果相近[4]。因此,采用牙周非手术治疗效果明显,可有效控制牙周炎症,提升患者知识掌握率,临床可行性高。

[1] 谷宇新,姜斌,张金廷,等.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者血清C反应蛋白和糖化白蛋白的影响[J].山东医药,2010,50(37):45-46.

[2] 寇育荣,李倩,王宏岩,等.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血红蛋白的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(11):1012-1015.

[3] 李婧.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的影响[D].广州：南方医科大学,2011.

[4] 惠光艳,吴广升.牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者白介素-23及代谢指标的影响[J].中国疗养医学,2013,22(8):686-688.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0109-01

2015-01-17)

刘万明(1975-),男,本科,副主任医师,黑龙江泰来县人,主要从事口腔内科和颌面外科。