刍议糖尿病孕妇血糖控制对围产结局的影响

杨云云

绥棱县妇幼保健院,黑龙江绥棱 152211

刍议糖尿病孕妇血糖控制对围产结局的影响

杨云云

绥棱县妇幼保健院,黑龙江绥棱 152211

目的 针对糖尿病孕妇血糖控制影响围产结局的情况进行较深入地探讨。方法 收集2010年6月—2012年6月期间分娩的49名正常产妇作为对照组；同期分娩的102例糖尿病孕妇作为观察组。观察组中结合控制血糖情况将48例控制血糖不良的作为控制不良组、54例控制血糖较好的作为控制良好组。观察各组妊娠不良结局与围产儿产生并发症的比例。结果 在羊水过多、孕妇妊高征等方面血糖控制不良组都明显比血糖控制理想组和对照组高,而血糖控制理想组相对于正常对照组,只有剖宫产比例存在一定差异,其它方面差异不具有统计意义(P>0.05)。在低血糖、新生儿呼吸窘迫、窒息等方面,血糖控制不良组比控制理想组高,控制理想组与对照组之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)。结论 控制糖尿病孕妇血糖与围产结局具有密切关系,控制良好将使母儿并发症与正常孕产妇相似。采取有效治疗方法控制血糖,对糖尿病孕妇围产结局影响十分明显。

糖尿病孕妇；血糖控制；围产

糖尿病主要是由于分泌胰岛素不足而引发糖代谢紊乱的一种代谢障碍性内分泌疾病。因患者长期高血糖,进而引发脂肪及蛋白质等代谢紊乱、丢失水、电解质等临床症状,并造成重要器官功能障碍及慢性损害,在临床妇产中主要是糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病等类型。不管是哪种类型都将影响母婴,进而导致一些并发症。影响糖尿病孕妇围产结局的因素有很多,有关研究结果显示,控制糖尿病孕妇血糖与围产结局具有十分密切的关系,可采取适宜运动、合理膳食结构及注射胰岛素等对血糖进行控制,在临床中可利用对血糖的监控降低围产儿死亡率、提高存活率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年6月—2012年6月期间分娩的49例正常产妇作为对照组,产妇年龄在22～41岁之间,平均年龄为32.4岁,糖尿病病程在3～10年；同期分娩的102例糖尿病孕妇作为观察组。产妇年龄在24～42岁之间,平均年龄33.1岁,糖尿病病程2.5～9年。观察组中结合控制血糖情况将48例控制血糖不良的作为控制不良组、54例控制血糖较好的作为控制良好组。观察各组妊娠不良结局与围产儿产生并发症的比例。产妇类型、糖尿病病程等方面存在的差异不具有统计意义(P>0.05),但可进行比较。

1.2 诊断标准

对照组没有糖尿病史及内外科合并症,到分娩前孕妇血糖都符合正常。观察组按照美国血糖控制靶目标标准诊断妊娠期糖尿病,口服葡萄糖试验空腹及服糖1、2、3 h后至少有两项>5.6、10.5、9.2、8.1 mmol/L；或两次空腹血糖>5.8 mmol/L；或一次血糖>11.1 mmol/L且空腹血糖>5.8 mmol/L。糖尿病合并妊娠患者在妊娠前与诊断糖尿病标准相符,并实施一定的治疗。

1.3 统计方法

采用统计软件对有关数据进行分析,对计数资料利用χ2检验方法,P<0.05表明存在的差异具有统计意义。

2 结果

控制血糖的具体情况为,对照组孕妇空腹血糖为5.1 mmol/L,餐后2 h血糖为5.7 mmol/L。观察组中控制不良组的孕妇空腹血糖为7.1 mmol/L,餐后2 h血糖为11.5 mmol/L；观察组中控制良好组孕妇空腹血糖为4.7 mmol/L,餐后2 h血糖为5.9 mmol/L。

在羊水过多、孕妇妊高征、胎膜早破、感染、产后出血、酮症酸中毒及剖宫产等方面血糖控制不良组都明显比血糖控制理想组和对照组高,而血糖控制理想组相对于正常对照组,只有剖宫产比例存在一定差异,其它方面不具有统计意义(P>0.05)。在低血糖、新生儿呼吸窘迫、窒息、巨大胎儿及围产儿死亡率等方面,血糖控制不良组比控制理想组高,控制理想组与对照组之间存在的差异不具有统计意义(P>0.05)。

3 讨论

妊娠前糖尿病孕妇确诊患有糖尿病的被称为糖尿病合并妊娠,妊娠时发现或产生糖尿病被称为妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。国内超过80%的糖尿病孕妇都为妊娠期糖尿病,具有1%-5%的发病生率,随着近年来不断提高的生活水平,生活方式变化很大,呈现逐年增长趋势。妊娠后母体需要增加糖量,胰岛素抵抗及分泌不足,通常难以控制血糖,从而加重糖尿病病情。

糖尿病与妊娠之间产生一定的影响,常导致早产、羊水过多、感染、新生儿低血糖、呼吸及胎儿宫内窘迫等临床症状,对母婴健康产生严重影响。不管糖尿病合并妊娠或妊娠合并糖尿病,孕妇都将产生主要是糖代谢紊乱的内分泌障碍。随着不断提高的妊娠期糖尿病诊断率,在孕期对血糖严格监控,将降低发生不良妊娠结局和围产儿并发症的机会。

4 结语

总之,该研究结果显示,控制糖尿病孕妇血糖与围产结局具有密切关系,控制血糖不佳可导致不良妊娠结局与围产儿并发症,控制好血糖可实现糖尿病孕妇母婴并发症接近于正常孕产妇。所以,对孕妇糖尿病采取积极有效的治疗方法并控制好血糖,对于糖尿病孕妇围产结局将产生十分重要的影响。

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1672-4062(2015)04(b)-0121-01

2015-01-17)

杨云云(1977-),女,本科,黑龙江绥棱县人,主治医师,研究方向:妇产科。