妇科手术合并糖尿病46例临床分析

范 玲

中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科,辽宁大连 116600

妇科手术合并糖尿病46例临床分析

范 玲

中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科,辽宁大连 116600

目的 探究妇科手术合并糖尿病的临床处理方式。方法 随机抽取该院2013年11月—2014年11月入院接受手术治疗的46例妇科患者,所有患者合并有糖尿病,对妇科手术患者使用针对的手术方式,同时在围手术期实行降糖工作。结果 所有患者均无任何严重并发症,I期痊愈率高达93.5%。结论 积极监测患者血糖,将血糖控制在合理范围有助于妇科手术的开展,且对于防治并发症促进性意义明显。

妇科病；糖尿病；血糖控制

糖尿病是一种有较高临床发病率的病症,在所有的妇科病症中,合并糖尿病患者的数量不断上升,这位妇科手术治疗工作的开展,加深了一定的难度。本次研究中,对该院妇科手术合并糖尿病患者开展临床分析,观察临床治疗效果,具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2013年11月—2014年11月接受治疗的46例妇科手术合并糖尿病患者,年龄区间在32～75岁之间,平均年龄(54.2±2.6)岁。32例患者在入院前已被确诊患者糖尿病,其中对6例患者开展饮食控制,23例口服降糖药物,7例注射长效胰岛素。另外12例患者入院前没有接受过任何正规的糖尿病诊治,患者入院后对其行空腹血糖检查发现相比正常值明显升高。

1.2 方法

对患者按照妇科病症执行相应的手术处理方法,麻醉方法选择硬膜外阻滞,并且在围手术期对患者开展糖尿病的治疗[1]。手术前：监测患者的血糖情况,为患者提供合理饮食,防止患者食用血糖含量高的食物,并且配合降糖药物给患者食用,合理控制血糖后对患者开展手术工作；手术中：为患者注射胰岛素,将患者血糖控制在合理范围内,每两个小时为患者检测一次血糖,一旦患者出现血糖升高的情况立刻停止守护；手术后：对患者的手术恢复情况做密切观察,同时观察患者的伤口愈合情况与血糖情况,继续为患者注射胰岛素对患者的血糖做控制,并且配合每天200 g葡萄糖的注射,加快患者的新陈代谢。24 h密切监测患者的身体状态,如果出现感染和下肢静脉血栓等情况,需要及时处理。

2 结果

本组I期愈合43例,占比93.5%,II期愈合3例,占比6.5%。46例患者均未出现术后并发症,阴道残端愈合情况良好。

3 讨论

糖尿病对患者造成的危害,主要是大血管和微血管发生病症改变,而由此对患者心肾等脏器造成伤害,加重了患者手术执行过程中的危害。特别是围绝经期和绝经后的妇科手术,这些患者因为卵巢功能发生了改变,所以自身的环境也出现了相应的变化,这在无形中扩大了患者出现心血管病变的几率,所以对合并糖尿病的中老年患者行手术动作时,未知性风险更大[2]。糖尿病患者致死的一项主要因素在于感染,尤其是合并妇科手术,常常会并发各种阴道炎、慢慢行盆腔炎等等,所以妇科糖尿病手术患者,发生感染的概率更高,且一旦出现难以控制。除此外,麻醉和手术方式都会对糖尿病花拿着造成影响,通常手术操作过程中,中型和小型手术能够让患者的血糖上升1.11mmol/ L,而一些大型手术会让患者的血糖上升0.55～2.75mmol/L.以上各种因素,都会加大妇科手术合并糖尿性患者的风险性。

临床出现概率高的妇科疾病包括卵巢良性、肿瘤和异位妊娠等,治疗方式都是手术,合并有糖尿病患者治疗的关键,不但要使用手术方式,还要进行血糖控制,控制患者血糖上升成为了手术操作的难点。

麻醉方式的选择,和手术过程中出现的创伤,都会加重患者病情的恶化程度,所以手术成功很大很大一部分在于选择正确的手术方式和麻醉方式[3]。妇科手术的开展多是在下腹部,所以大部分的麻醉都是用硬膜外阻滞麻醉,这种麻醉方式不会过多的干扰到血糖代谢和呼吸循环系统,且手术过程中和手术结束后更容易被控制,本次研究中的46例患者使用的也都是硬膜外阻滞麻醉方法,没有任何意外情况的发生。

血糖的控制过程中,胰岛素的使用是一项有效的方式,可以降低患者出现急性或者慢性并发症的概率,对患者执行手术操作的过程中,需要先将血糖控制在合理范围内,手术过程中和手术完成后为患者静脉注射胰岛素,控制血糖水平。并且在围手术期过程中,除了使用抗生素防范患者发生术后感染,还要注重护理工作的开展,像是患者进行早期活动,防止患者出现下肢静脉血栓等等。本次研究中,无一例患者出现并发症。

综上,可以看出妇科病症合并糖尿病,不是不能够行手术治疗的,患者在围手术期的过程中,医护人员需要积极的开展血糖控制工作,将其血糖控制在正常区间内,能够帮助妇科手术合并糖尿病患者顺利的接受手术,且降低手术并发症的发生概率[4]。

[1] 云海霞. 妇科手术合并糖尿病病人的围手术期处理[J]. 内蒙古民族大学学报(自然科学版),2009,24(4):440-441.

[2] 陈心. 妇科手术合并2型糖尿病患者的围术期处理[J]. 医学综述,2014,20(4):754-755.

[3] 张秀珍. 妇科手术患者合并糖尿病30例围手术期处理[J]. 中国现代药物应用,2010,4(15):27-28.

[4] 祖丽比亚·尼亚孜. 合并糖尿病的妇科手术患者围手术期疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(1):68-69.

R713 [文献表示码]A

1672-4062(2015)04(b)-0130-01

2015-01-08)

范玲（1979-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，主治医师，主要从事妇产科的临床工作，研究方向是妇产科的常见病和多发病。