探析经皮肾取石术应用在肾结石合并糖尿病患者的临床有效性

闫小勇

内蒙古乌兰察布尔市中心医院泌尿外科,内蒙古乌兰察布尔 021000

探析经皮肾取石术应用在肾结石合并糖尿病患者的临床有效性

闫小勇

内蒙古乌兰察布尔市中心医院泌尿外科,内蒙古乌兰察布尔 021000

目的 进一步探讨和分析经皮肾取石术应用在肾结石合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法 选取该院于2011年12—2013年12月期间收治的100例肾结石患者,将50例患者合并糖尿病患者设为观察组,另50例肾结石患者设为对照组,两组患者均采用经皮肾取石术进行治疗,记录患者的手术时间、住院时间、结石清除情况以及术后并发症发生情况。结果 患者均手术成功,观察组患者平均手术时间为(95.32±5.43) min,平均住院时为(9.21±1.34) d,结石清除率为90%,术后共有9例患者出现并发症；对照组患者的平均手术时间为(94.14±4.89) min,平均住院时间为(8.85±1.56) d,结石清除率为94%,术后有6例患者出现并发症,比较两组患者的手术结果以及术后并发症情况均没有明显的差异(P ＞0.05)。结论 在肾结石糖尿病患者的治疗过程中,经皮肾取石术不会加重患者术后并发症,其治疗效果与普通患者的治疗效果基本一致,具有较高的安全性,在临床上具有重要的意义,今后值得推广和应用。

经皮肾取石术；肾结石；糖尿病；治疗效果

在临床上,对于肾结石患者一般采用经皮肾取石术进行治疗,这也是治疗肾结石患者最行之有效的办法之一[1]。然而,采用经皮肾取石术对肾结石糖尿病患者进行治疗存在着争议。基于这一情况,本次研究特选取该院于2011年12—2013年12月期间收治的100例肾结石患者,对其中50例合并糖尿病患者采用经皮肾取石术的有效性进行分析,旨在为更多的肾结石合并糖尿病患者提供治疗参考,现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2011年12—2013年12月期间收治的100例肾结石患者,其中有男性患者53例,女性患者47例,有50例糖尿病患者,年龄在23～69岁之间,平均年龄(47.54±1.67)岁,糖尿病病程在1～20年不等,平均病程(9.32±1.58)年,另有50例非糖尿病患者,年龄在21～70岁之间,平均年龄(49.14±.35) 岁,经检查,所有患者均确诊为肾结石,将50例糖尿病患者设为观察组,另50例非糖尿病患者设为对照组,两组患者在一般资料方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用经皮肾取石术进行治疗,患者麻醉后,取截石位,借助输尿管镜向输尿管插入导丝,留置导尿管并固定,患者取俯卧位,注射造影剂,穿刺目标肾盏,将斑马导丝置入肾集合系统,沿针鞘切开,建立通道,进入集合系统,气压弹道碎石器碎石。术中采用X 线了解观察患者结石残留情况,可建立新通道清理残留结石,常规留置双J 管及肾造瘘管。对于结石较多的患者可进行二期经皮肾手术处理残留结石[2]。

1.3 观察指标

术中记录患者的手术时间,术后,观察住院时间、结石清除情况以及术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,对比用P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

患者均手术成功,观察组患者平均手术时间为(95.32±5.43) min,平均住院时为(9.21±1.34) d,结石清除率为90%,术后共有9例患者出现并发症,包括术后出血3例,发热4例,尿外渗2例；对照组患者的平均手术时间为(94.14±4.89) min,平均住院时间为(8.85±1.56) d,结石清除率为94%,术后有6例患者出现并发症,包括术后出血3例,发热1例,尿外渗2例,比较两组患者的手术结果以及术后并发症情况比较差异(P>0.05)。

3 讨论

对合并糖尿病患者来说,肾结石治疗并不简单,患者因存在全身病变,外科手术后的感染风险较大。患者在经皮肾取石术中,涉及肾脏的穿刺、造瘘,若处理不当,术后会造成出血,而合并糖尿病患者因胰岛素的不足,很容易引起血糖波动,严重情况下,可发生酮症酸中毒,因此,手术期间需要密切监测患者的各项生命体征。在本次研究中,观察组患者使用经皮肾取石术治疗,其治疗效果与普通患者的治疗效果基本一致,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在肾结石糖尿病患者的治疗过程中,经皮肾取石术不会加重患者术后并发症,具有较高的安全性,在临床上具有重要的意义,今后值得推广和应用。

[1] 钟文,钟惟德,曾国华,等.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的应用[J].中国内镜杂志,2013,19(11):1175-1177.

[2] 马德权.经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效与出血影响因素分析[J].实用医学杂志,2012,28(21):3615-3616.

R589.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0139-01

2015-01-05)