护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用

蔡 蕾

哈尔滨市南岗区文化社区卫生服务中心,黑龙江哈尔滨 150040

护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用

蔡 蕾

哈尔滨市南岗区文化社区卫生服务中心,黑龙江哈尔滨 150040

目的 探讨糖尿病合并心肌梗死的护理干预对策。方法 收集该院治疗的糖尿病合并心肌梗死的患者80例, 应用综合方案行护理干预,回顾临床资料。结果 收集的80例糖尿病合并心肌梗死患者,经过综合护理干预后,护理满意度为100%,有效76 例,无效4例,总有效率95.0%。结论 护理干预对糖尿病合并心肌梗死患者的预后有着重要作用,可以有效地减少病死率,提高护理满意度,也恢复了患者对生活的自信心,提高了患者的生活质量,减轻了患者的痛苦。

护理干预;糖尿病;心肌梗死

心肌梗死在临床心血管领域疾病中较为常见,病情发展迅速,常引发严重并发症,对患者生命安全构成威胁[1]。糖尿病目前发病率也同样居较高水平,患者有较高动脉硬化风险,进而引发心肌梗死病变,为糖尿病常见心脏并发症类型,本次选取糖尿病合并心肌梗死的病例,在积极救治的同时,开展综合护理干预,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病合并心肌梗死80例,男性43例,占53.7%,女性37例,占46.2%,年龄44～69岁,平均57岁。43例为单个部位梗死,37例为多个部位梗死,糖尿病病程8.5～12.5年。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

患者入院后心里恐惧、焦虑、紧张、对病情没有信心,这就需要我们护理人员的体贴护理实施。首先对患者进行心理护理,让患者对疾病的治疗充满信心,积极配合治疗,才能更好的提高治疗效果。与家属建立良好沟通,做好思想工作,增强其对患者的关爱力度,营造和谐家庭氛围,激发对生活的热情,提高配合依从性。

1.2.2 基础干预

针对糖尿病合并心肌梗死发的患者,监测血糖有非常重要的价值,故需对空腹和餐后血糖加强监测,了解尿糖变化,取降血糖药物适量应用。另外,心肌梗死也严重影响糖尿病病情,需做好除颤器、起搏器、抢救药品的准备,以备急用。

1.2.3 溶栓干预

分析溶栓治疗特点,为急性心肌梗死病发早期,取溶栓药物溶解血栓,畅通冠状动脉,使血液灌注在心肌恢复正常。

由于溶栓药物对患者很易引起出血,所有护理人员在溶栓过程中要密切观察患者是否有出血现象,包括牙龈黏膜的出血、四肢皮肤黏膜的出血、消化道的出血,有的甚至造成脑出血[2]。要做到密切观察、及时发现。溶栓治疗也易造成,冠状动脉再次畅通后引发再灌注性心律失常的现象,护士还要密切监护患者心率及心律情况,及时报告医生。

1.2.4 饮食指导

因糖尿病患者合并心肌梗死发生时,需对活动量进行限制,部分患者无法自理生活,在一定程度上减少了活动量,胃肠蠕动减慢,相较正常人,消化能力较弱。因糖尿病饮食具有一定特殊性,需合理膳食,对血糖控制,需重视饮食注意事项,宜多食含膳食纤维食物。含胆固醇食物需避免食用,限制纳盐摄入,积极预防便秘。

1.2.5 出院指导

在病例出院前,嘱按时用药,不可乱用或自行停药、减药,还需就药物不良反应特征进行说明,若患者不适,需到院就诊,定期复查,嘱保持乐观心态,加强饮食调节,进食清淡易消化的食物,并且制定科学的合理的体育锻炼计划,不要超负荷运动,可提高患者自身免疫力。

1.3 有效标准

本次研究对患者临床治疗效果判断标准主要如下：①患者接受治疗后,3 h后血压上升且和正常数值接近,临床症状以及体征基本消失,平稳症状维持24 h无变化,停药之后依然稳定的判定为显效;②患者接受治疗后,3 h后血压有所回升,临床症状以及体征有所改善的判定为有效;③患者接受治疗后其血压以及临床症状、体征等均无明显变化或者不能保持稳定的,判定为无效[3]。

2 结果

2.1 治疗效果

收集的80例糖尿病合并心肌梗死患者,经过综合护理干预后,护理满意度为100%,有效76 例,无效4例,总有效率95.0%。

2.2 病患治疗前后血压变化情况

详情见表1

3 讨论

临床内分泌科领域,糖尿病发病率居较高水平,也为继心血管疾病、恶性肿瘤后,对公众健康构成严重威胁的又一重大疾病[4]。常有心血管损害合并发生,其中,心肌梗死为严重的常见合并症类型。分析心肌梗死病因,为患者心脑出现长时间缺血,心肌细胞死亡,心肌灌注供给与需求失衡,心电图和心肌酶学改变,且心肌梗死梗死范围与救治是否及时相关。此种情况下,加强心理指导,对关心和尊重患者有所体现,护理人员需学会换位思考,善于察言观色,对患者心理变化进行有效分析,对性格特征准确掌握,以取得信任。结合本次研究结果示,加强护理干预,预后较为理想。

综上,护理干预对糖尿病合并心肌梗死患者的预后有着重要作用,可以有效地减少病死率,提高护理满意度,也恢复了患者对生活的自信心,提高了患者的生活质量,减轻了患者的痛苦。

[1] 童艳莉.27例糖尿病合并心肌梗死患者的护理分析[J].中国医药指南,2010,8(3):176-177.

[2] 尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2004,17.

[3] 张秀清.糖尿病合并心梗的护理[J].赣南医学院学报,2009,29(3):486-486.

[4] 李新宁.87例糖尿病合并心肌梗死患者的临床护理分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3618-3610.

[5] 孟俊玲.护理干预用于预防糖尿病合并心肌梗死的可行性分析 [J],中外医学研究 ,2014,11.

[6] 叶红英.人性化护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用 [J].中国医药指南 ,2013,1(3):426-428.

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Nursing intervention combined with myocardial infarction in nursing role in diabetes

CAI Lei
Harbin city Nangang district culture in community health service center, 150040 China

Objective To explore the nursing intervention of diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods 80 patients were collected in our hospital for treatment of myocardial infarction in diabetes mellitus with comprehensive solutions, application for nursing intervention, retrospective. Results collected 80 cases of diabetes complicated with myocardial infarction patients, after the comprehensive nursing interventions, nursing satisfaction for 100%, effective 76 cases, invalid 4 cases, the total efficiency of 95%. Conclusion nursing intervention on diabetes mellitus combined with the prognosis of patients with myocardial infarction and plays an important role, can effectively reduce the mortality rate, improve nursing satisfaction, also returned to the life confidence of patients, improve the quality of life of patients, reduce the pain of patients.

Nursing intervention;Diabetes;Myocardial infarction

R473.5 [文献表示码]A

1672-4062(2015)04(b)-0160-02

2015-01-30)