糖尿病合并视网膜病变的临床护理体会的相关探讨

张 新

长春市双阳区医院,吉林长春 130600

糖尿病合并视网膜病变的临床护理体会的相关探讨

张 新

长春市双阳区医院,吉林长春 130600

目的 探讨糖尿病合并视网膜病变的临床护理体会。方法 抽取2013年7月—2014年7月于该院就诊的糖尿病合并视网膜病变的患者共50例，对其进行相应的眼科手术治疗并进行系统的护理干预，观察患者的治疗效果。结果 43例患者经过科学的治疗与细心护理之后，视网膜病变得到有效控制，且血糖控制在正常值内，其中7例合并高血压患者的病情得到有效控制。结论 针对糖尿病合并视网膜病变的患者，采取手术治疗的同时，进行后期的护理干预，才能有效控制血糖，取得良好治疗效果。

糖尿病；视网膜病变；护理干预；疗效

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一[1]。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将无视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为单纯性糖尿病性视网膜病变，有视网膜新生血管形成则称为增殖性糖尿病性视网膜病变。该研究的主要目的是对糖尿病合并视网膜病变术后进行护理干预的临床疗效。选取2013年7月—2014年7月于该院就诊的糖尿病患者，总计92例，作为该研究对象，其具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2014年7月在该院接受治疗的糖尿病患者50例作为研究对象，选取对象均符合糖尿病合并视网膜病变的诊断标准[2]。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，年龄39～71岁，平均年龄（45.8±5.3）岁，病程1.5～12年，平均（6.5±1.8）。其中属于单纯性糖尿病性视网膜病变的43例，属于增殖性糖尿病性视网膜病变的7例，两组研究对象在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者，所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2 治疗方案

利用胰岛素注射或者降糖类药物，将所有患者的血糖进行有效控制，从饮食和运动方面控制患者血糖。患者血糖控制在眼科手术治疗的标准范围之内后，进行手术，减少患者眼部血小板的汇集，使得其眼部血流循环正常，对伴有并发症的患者进行辅助治疗，减少其并发症的发病率。

1.3 护理方案

手术前护理：①糖尿病合并视网膜病变的治疗时间较长，对患者的生活及工作影响较大，因此很多患者会出校焦虑、恐惧等消极情绪，使得眼压升高，加重病情，此时医护人员应做好心理疏导工作，使得患者保持乐观心态，增强患者的信心与依从性；②护理人员须及时监测患者血糖，对患者讲清药物的详细用法，对患者餐前与餐后2 h的血糖及时监测并做好记录；③护理人员对患者病情情况了解详细，对其病变情况仔细观察，防止出现玻璃体积血或视网膜出血症状；④患者的饮食需要合理搭配，定时定量。

手术后护理：①护理人员对患者的伤口渗血情况其疼痛情况及时观察，保持缠绕纱布的清洁，及时更换及消毒，患者一旦出现剧烈疼痛现象，及时告知医护人员采取相应措施处理，根据患者监测的血糖情况，对患者采取血糖控制；②医护人员提醒患者保持伤口的清洁与护理，采取抗生素防止细菌滋生；③在饮食方面，以水果蔬菜类清淡的食物为主，如患者出现排便不畅的情况，可适量使用缓泻剂；④患者出院后禁止抽烟酗酒，每半年要进行复检，定期测量血糖和血压。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

50例患者中，进行糖尿病合并视网膜病变的手术治疗及护理干预后，43例患者得到有效治疗，并且血糖控制在正常值内；其中7例合并高血压患者的病情得到有效控制。合理人员一年之后再对上述50例糖尿病合并视网膜病变患者进行回访工作时，无一例患者病情复发。

3 讨论

糖尿病合并视网膜病变主要是因为胰岛激素及细胞代谢异常，引起眼组织、神经以及血管微循环改变，使得眼的营养和视觉功能受损的一种疾病。微血管介于微小动脉与微小静脉之间，管径小于100～150 μ m，是组织和血液物质交换的主要场所。糖尿病患者血液成分的改变，使得血管内皮细胞功能异常，导致视网膜受损[3]。

视网膜毛细血管的临床表现为：微动脉瘤、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微讯管异常以及出现黄斑水肿等等。临床医学上一般采用药物治疗、光凝治疗、冷凝治疗、玻璃体切割术以及垂体摘除等治疗方法治疗糖尿病合并视网膜病变[4]。从上述比较综合得知：43例患者得到有效治疗，并且血糖控制在正常值内，7例合并高血压患者的病情得到有效控制。

由此可见，治疗糖尿病合并视网膜病变的患者，采取手术治疗的同时，进行后期的护理干预，能有效控制血糖，取得良好治疗效果，值得临床医学大力推广。

[1] 张赟,王焕利.临床护理干预对糖尿病合并视网膜病变疗效和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(3):552-554.

[2] 何学军.辨证论治糖尿病合并视网膜病变12例[J].光明中医,2010,25(2):294-295.

[3] 陈文华,郭欣,邢燕,等.糖尿病及其视网膜病变患者氧化应激状态的评价[J].中国全科医学,2010,13(11):1173-1175.

[4] 张勤,张琦.NDP基因相关视网膜病变研究[J].临床儿科杂志,2013,31(5):481-483.

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