健康教育在起搏器置入患者中的应用

陈 瑶

（江苏无锡市人民医院 心血管内科，江苏无锡214002）

健康教育在起搏器置入患者中的应用

陈 瑶

（江苏无锡市人民医院 心血管内科，江苏无锡214002）

目的：探讨健康教育在起搏器置入患者治疗中的作用。方法：选取我科于2014年1～6月置入起搏器的患者38例，对其进行个性化的健康教育。结果：所有病人不同程度地掌握有关起搏器置入的护理方法，患者满意度提高。结论：健康教育可以有效的控制起搏器置入患者的并发症，提高病人的生活质量。

健康教育；起搏器置入；自我监测运动

随着社会经济的发展和医学水平的迅速发展，心脏起搏器的应用逐年上升。分析我科于2014年1～6月收治的38例起搏器置入患者，对其进行一对一的健康教育，得到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科于2014年1～6月置入起搏器的患者38例，其中男20例，女18例，年龄46～86岁，平均年龄66岁，文化程度：大专以上12例，中学16例，小学及小学以下10例。

1.2 方法：健康教育是护理与教育的有机结合，丰富多彩的教育方法为我们有针对性地开展健康教育提供了最佳途径，我科采取了专题讲座学习法、演示法、面对面指导法、参观法、宣传手册等，对患者及其家属进行健康教育。

2 健康教育内容

2.1 入院宣教：患者入院后，面对陌生的环境和医护人员，多数呈现紧张情绪，责任护士应热情接待患者，介绍病区环境及各项规章制度，介绍床位医生及护士，为患者提供安静、整洁、舒适的环境，让病人紧张焦虑情绪得到缓解。

2.2 疾病讲解：讲解疾病的病因、各种症状、治疗及预后，并重点介绍起搏器置入对患者疾病所起的作用，增强患者战胜疾病的信心。

2.3 术前教育

2.3.1 术前准备是防止术后出现并发症的重要条件，向患者介绍起搏器的适应症、起搏器型号、工作原理，向患者介绍手术的目的、大致过程、术中如何配合，手术的必要性，并适当介绍一些成功置入患者的病历，消除患者的顾虑，使患者在充分了解和信任的状态下接受手术。

2.3.1 责任护士全面了解患者的疾病情况，全面监测心电监护的心电图指标，仔细询问患者有无过敏史及手术史，遵医嘱完善血常规、凝血组合，碘过敏试验等检查，了解患者心肺功能，协助患者服用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝药物，建立静脉通道。

2.3.2 排便训练：术前二天指导患者练习在床上大小便，告知患者准备好便盆或尿壶，放松紧张不安情绪，防止术后出现便秘或尿潴留现象。

2.3.3 皮肤准备：根据患者起搏器安置的类型及部位，选择恰当的范围进行备皮，手术前清洁全身皮肤，换好手术衣裤。

2.4 术后教育

2.4.1 体位及伤口护理：患者手术结束回病房后，平卧于床上，根据手术类型，沙袋压迫伤口8～12h，密切观察伤口情况，监测体温变化，每二小时可以与左侧卧床交替翻身，告知患者左侧卧位时，幅度不可以过大，身后垫一枕头即可，如果翻身幅度过大，容易导致电极的脱落或移位，双下肢适当运动，既可以减轻长时间卧床带来的不适，又可以防止深静脉血栓的形成。

2.4.2 心理护理：安置起搏器后，部分病人因心率明显增快而感到不适，其中有2位病人甚至要求医生取出起搏器，安慰鼓励患者，这是手术后出现的正常现象，过一段时间就可以得到缓解，同时，多巡视病房，密切观察监护仪的心电图波形变化，观察脉搏是否与起搏频率保持一致，如果有异常，立即汇报医生给予及时处理，以保证病人的安全，必要时，给予患者镇静剂应用。

2.4.3 饮食及排便护理：术后指导患者多食用高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食，告知患者，食用高蛋白的食物可以促进伤口的愈合，高纤维素食物可以防止便秘，本组有8例患者因术后活动量减少及不习惯床上大便而出现便秘，指导患者勿用力排便，协助患者于腹部顺时针按摩以促进肠蠕动，其中有8例应用了开塞露后便秘症状才得以缓解。

3 出院指导

出院时，告知患者为评价起搏器功能，要重视随访工作，我们采用患者门诊定期随访与电话随访相结合的方式，并赠送患者每人一张＂起搏器卡片＂，卡片上注明起搏器安置的日期、类型、时间，家属或者本人的联系方式，向患者强调卡片一定要随身携带，不要以为有了起搏器就有了保险，万一出现意外或不适，旁边的人可以及时得到有效信息。有部分病人担心，起搏器电池会突然用完而停止工作，向患者解释，起搏器内电池不会突然用完，只会慢慢消耗，如果电池电量不足，心率会缓慢下降，不会出现突然停跳的现象，万一起搏器发生故障或电量减少而出现不适症状，也不要慌张，要及时到医院就医。鼓励患者坚持食用低盐、低脂及高纤维素饮食，保证充足的睡眠。指导患者在工作及生活中要保持积极、乐观的情绪，出现较大心理压力时，要及时找亲友倾诉。

4 小结

38例起搏器置入患者掌握了起搏器置入方面的知识，不仅可以有效维持患者的生命，还改善了患者的生活质量，本组38例患者，通过术前、术后的护理，仅有2例出现伤口红肿，其它无并发症发生，病人满意度提高。

5 讨论

起搏器健康教育对患者术后并发症的防治，以及提高患者的生存质量具有现实意义。通过向患者传播起搏器的有关知识，调动了患者自我参与康复锻炼的积极性，增强了患者自我保健的意识及技能，充分调动了患者的主观能动性，在日常生活中，患者自我控制能力明显提高，能严格执行运动、饮食、监测等方案。此外，健康教育要注重实用性及科学性，用通俗易懂的语言讲解，并认真听取患者的提问，反复多次讲解，知道患者完全掌握。医护人员平时要加强起搏器置入方面的新知识、新技术学习，更好的为这方面患者服务。通过各种健康教育增加了我们与患者之间的有效沟通，增强了病人对我们的信任，从而提高了病人的满意度。

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