尿道下裂病人的护理

杨小秋，何 洁

（四川省南充市中心医院，四川南充637000）

尿道下裂病人的护理

杨小秋，何 洁

（四川省南充市中心医院，四川南充637000）

尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常，不能站立排尿，射程近，成年后可影响性功能和生育，患者有年龄小、术后并发症多的特点，应进行系统、科学的护理，促进患者的身心健康。

尿道下裂；术后护理；饮食护理；引流管护理

尿道下裂是指男性下尿路及外生殖器常见的先天畸形，是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置，即开口出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，一些病例可伴有阴茎下弯等。在术后应进行系统、科学的护理。护理分为术前准备、术后护理和术后饮食护理、术后引流管护理四部分。

1 术前准备

一是皮肤准备。阴茎阴囊处皮肤皱褶较多，细菌数量多，易造成感染，因此清洁皮肤非常重要，术前每日用肥皂水清洗会阴部，保持清洁，预防术后伤口感染，清洗时动作要轻柔；二是饮食护理。加强营养，增强患者抵抗力，让患者多吃新鲜水果和蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物，防止粪便干燥。术前晚给予流质饮食，酌情给予缓泻剂，以防术后短时期排便污染伤口；三是患者心理护理。主动与患者交流，鼓励其讲出心里话，尊重其隐私，用亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病，树立起信心。尽量满足他们的兴趣、习惯和心理要求，提供安全、舒适的环境；四是患者家属心理护理。主动给家属介绍疾病病因等有关基础知识，使其父母正确认识疾病，消除顾虑，变被动为主动，协助患者顺利康复。提高患者父母对疾病的认知水平。

2 术后护理

一是密切观察病情。返回病房后去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。每15～30min测血压、脉搏、呼吸1次，特别注意呼吸的节律、频率及深度，并予低流量吸氧；二是疼痛的护理。术后疼痛一般术后1～3d最明显，常规按医嘱给予解痉止痛药，以减轻或抑制膀胱痉挛，必要时膀胱内灌注利多卡因；三是术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎；四是观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液污染，龟头的颜色，如有发紫、肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻，应立即通知医生处理；五是龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素软膏防止干燥。

3 术后饮食护理

首先在术后6h内禁食禁水。在禁水禁食后，鼓励患者禁食富含维生素的食物，保持大便通畅，必要时可用开塞露肛塞。让患者多饮水，以利 “内冲洗”，同时避免因排便用力，尿液从引流管周围溢出影响成形尿道愈合形成尿道瘘。

4 术后引流管的护理

定时更换引流袋24h并准确记录尿量，一般术后第7d去除伤口处的敷料，然后每日两次用碘伏消毒。保持伤口处清洁干燥。术后第9d拔出尿管后，嘱病人多饮水、多排尿，以观察有无尿瘘或排尿困难的情况发生。排尿正常后拔出膀胱造瘘管，嘱患者平躺6小时后再可活动，避免膀胱造瘘口处漏尿。

5 结论

根据患者的实际情况，进行系统、科学的术后护理，可减少并发症的发生，促进患者的身心健康。

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1002－2376（2015）09－0186－01

2015－07－14