舒适护理干预对减轻上肢骨折患者术后疼痛程度的影响

赵秀玲

（四川省遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

舒适护理干预对减轻上肢骨折患者术后疼痛程度的影响

赵秀玲

（四川省遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

目的：探讨舒适护理干预对减轻上肢骨折患者术后疼痛程度的影响。方法：选取我院收治的92例上肢骨折患者，按数字表法随机分为观察组和对照组两组，各46例，对照组在治疗的基础上给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理。结果：观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极有效的舒适护理，可有效降低上肢骨折患者术后疼痛程度，提高患者满意度，促进患者早日康复。

上肢骨折；疼痛；舒适护理干预

术后疼痛是一种伤害性刺激，其不仅会导致患者感到疼痛，同时剧痛可导致生理功能紊乱的发生，严重的甚至造成休克，对患者康复造成严重影响。术后给予及时、有效的镇痛能够较好的控制术后应激反应，使致痛物质皮质醇、儿茶酚胺等物质水平有效降低，不仅缓解患者痛苦，并有利于伤口愈合［1］。本文就我院收治的上肢骨折患者给予有效的舒适护理对术后疼痛程度的影响进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月～2015年6月收治的92例上肢骨折患者，其中男51例，女41例；年龄18～75岁，平均年龄（34.7±6.5）岁。其中桡骨骨折28例、尺骨骨折27例、肱骨骨折37例。选取的所有患者均无精神病史、无肝肾疾病、无高血压、无感染性疾病。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各46例，比较两组患者一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均在臂丛麻醉下行清创、皮肤缺损植皮或神经、血管、肌腱损伤修复，骨折切开复位内固定并采用石膏外固定，常规给予抗生素、抗毒素、止血剂等对症治疗。对照组在治疗的基础上给予常规护理，包括：保持环境安静，术后抬高患肢，鼓励患者通过倾听音乐、看电视等方法，减轻疼痛，若患者疼痛难耐遵医嘱给予镇痛剂。观察组在对照组基础上给予舒适护理：①心理舒适护理：护理人员给予患者关心、体贴，尊重患者人格，鼓励患者对疼痛的诉说，并表示理解，建立和谐的护患关系；护理人员应当加强与患者之间的沟通交流，耐心听取患者诉说，及时掌握其心理变化，对其存在的负性心理给予有针对性的疏导干预措施，并向其介绍手术的重要性、必要性及有效性，使其稳定情绪，以良好的心态积极配合手术。②环境舒适护理：创造良好的病室氛围，让性格乐观、开朗的患者到病房中交流，分享手术感受以及其应对疼痛的经验，相互鼓励、交流、照顾，建立友情；③体位舒适护理：术后指导患者采用健侧卧位或平卧位，患肢采用软枕抬高，患者站立时，患肢采用前臂吊带屈肘位吊起，从而有效促进患肢血液循环，减轻肿胀症状，缓解疼痛；④疼痛舒适护理：采用触觉分散法，如通过轻轻按摩伤口周围皮肤的方法，即护理人员以伤口敷料为界，按摩敷料以外皮肤，同时根据患者喜好采用活络油或液状石蜡为媒介，力度适中，以患者感觉舒适为宜进行按摩，30～60min／次，2～3次／d；也可通过采用指导患者看幽默杂志、电视、小品等方法，达到心理、生理上的放松；还可通过放松训练，即指导患者想象自己处于一个非常宁静和轻松的空间，注意力集中进行慢而有节奏的呼吸，5～10min／次，2～3次／d；⑤皮肤刺激法：术后24h内患肢伤口敷料或关节以外部位采用冷毛巾敷，术后24h后患肢伤口敷料或关节以外部位采用50～60℃热毛巾敷，如肱骨骨折患者在肘关节以下或肩关节以上部位进行热敷，30～60min／次，2～3次／d，热敷时用干毛巾包住热水袋，同时应当对患者局部感觉、皮肤颜色给予密切观察，避免烫伤的发生［2］。

1.3 评价标准：疼痛评价采用文学描述评分法 （VDS）：将一直线分为5等级，0级表示无痛；1级表示轻微疼痛；2级表示中等疼痛；3级表示重度疼痛；4级表示重度疼痛［3］。满意度采用自制满意度量表进行评价，分为非常满意、满意、不满意，总满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数 （n）或率 （%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较：观察组0级10例（21.74%）、1级18例（39.13%）、2级8例（17.39%）、3级7例（15.22%）、4级3例（6.52%）；对照组0级3例（6.52%）、1级6例（13.04%）、2级12例（26.09%）、3级15例（32.61%）、4级10例（21.74%）；观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝17.248，P＜0.01）。

2.2 两组患者满意度比较：观察组非常满意27例（58.70%），满意18例（39.13%），不满意1例（2.17%）；对照组非常满意19例（41.30%），满意20例（43.48%），不满意7例（15.22%）；观察组总满意度（97.83%）明显高于对照组（84.78%），差异有统计学意义（χ2＝4.929，P＜0.05）。

3 讨论

伦理学家Lisson认为：“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”术后疼痛可导致自主神经活动发生异常，临床表现为呼吸增快、血压升高、心动过速、恶性、呕吐、出汗等，同时由于炎性和致痛介质的异常释放，不仅可导致原发病灶缺血、缺氧和水肿症状进一步加重，同时可导致机体代谢异常，蛋白质合成缓慢而分解加速，由此对伤口愈合造成影响。此外，术后若发生剧烈疼痛，可导致患者情绪低落、睡眠不足，阻碍身体康复。有研究发现，护理人员与患者进行5～10min必要谈话，能够使患者持续18h镇痛；10min笑能够使患者在几小时内疼痛受到控制。松弛训练，如慢节律呼吸、深呼吸等，能够有效缓解患者焦虑症状，帮助患者术后有效控制疼痛；听音乐时由于患者注意力集中于音乐上，而有效减轻了疼痛，同时乐曲和隔声可以使患者身体、心理、精神健康及认知能力等各方面得到有效提高，精神痛苦得到有效缓解，从而利于伤口恢复［4］。舒适护理是1998年台湾萧丰富首先提出。舒适护理是护理人员在患者接受治疗的同时，协助患者达到生理、心理、社会等各个方面处于舒适状态。本研究结果显示，观察组通过采用心理舒适护理、缓解舒适护理、体位舒适护理、疼痛舒适护理、皮肤刺激法几个方面对患者进行护理，其疼痛程度明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，由此表明，积极有效的舒适护理，可有效降低上肢骨折患者术后疼痛程度，提高患者满意度，促进患者早日康复。

［1］陈锐.舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛与功能恢复的影响分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）：114－115.

［2］张洁靖.舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛的影响［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）：204－205.

［3］何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究［J］.中国初级卫生保健，2012，26（7）：116－117.

［4］王芳毅，沈文娣.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察［J］.河北医科大学学报，2010，31（5）：576－577.

R473.6

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1002－2376（2015）09－0182－02

2015－07－15