吴茱萸外敷改善腰椎骨折术后患者腹痛腹胀临床观察

刘武斌，夏永法，王喜波

湖州市安吉县中医医院，浙江 湖州 313000

吴茱萸外敷改善腰椎骨折术后患者腹痛腹胀临床观察

刘武斌，夏永法，王喜波

湖州市安吉县中医医院，浙江 湖州 313000

目的：探讨中药吴茱萸外敷在改善腰椎骨折后术后患者腹痛腹胀的应用。方法：将腰椎骨折术后腹痛腹胀患者130例随机分为2组各65例，对照组给予维生素B6治疗，观察组给予中药吴茱萸外敷治疗。对2组临床疗效、肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹痛腹胀缓解时间进行观察。结果：总有效率观察组为92.31%，对照组为76.92%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹痛腹胀缓解时间均短于对照组（P<0.05）。结论：中药吴茱萸外敷可改善腰椎骨折术后患者腹痛腹胀，临床疗效显著，值得推广应用。

腰椎骨折；腹痛腹胀；吴茱萸；外敷

腰椎骨折在临床中比较常见，且近年来随着暴力伤、矿难、建筑事故以及恶性交通事故发生日益增多，临床收治的腰椎骨折患者数量逐年增多。腰椎骨折患者手术前、后极易并发腹痛腹胀，引起患者情绪烦躁、呕吐、恶心、食欲不振等，严重时下腔静脉血栓、呼吸困难均有可能发生，直接影响了患者的正常康复[1～2]。因此，有效缓解腰椎骨折患者术后的腹痛腹胀，对患者有着非常重要的意义。笔者采用吴茱萸外敷治疗腰椎骨折术后腹痛腹胀，效果较好，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年3月—2014年4月本院收治的腰椎骨折术后腹痛腹胀患者130例，男80例，女50例；年龄28～66岁，平均(47.31±2.34)岁；爆裂性骨折80例，单纯压缩性骨折40例，合并脱位10例。采用随机数字表法分为2组各65例。观察组男41例，女24例；年龄28～66岁，平均(47.08±2.19)岁；爆裂性骨折40例，单纯压缩性骨折22例，合并脱位3例。对照组男39例，女26例；年龄28～66岁，平均(47.81±2.09)岁；爆裂性骨折40例，单纯压缩性骨折18例，合并脱位7例。2组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①经临床诊断确诊为腰椎骨折引起的腹痛腹胀者；②手术治疗者；③意识清楚者；④无其它严重疾病者；⑤患者或家属同意加入本次研究。

1.3 排除标准 ①非手术治疗者；②腹痛腹胀由其它原因引起者；③意识不清楚者；④合并其他严重疾病者；⑤患者或家属不同意进行本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组 对患者足三里穴位附近皮肤进行常规消毒，使用5 mL无菌注射器抽取2 mL(100 mg)维生素B6注射液(香港九华华源集团滁州药业有限公司)，将其缓慢注入患者足三里穴，每天1次，交替注射左右足。

2.2 观察组 将250 g粗盐与250 g中药吴茱萸混合后放入微波炉专用碗，中火加热5 min左右，直至中药吴茱萸外壳略张开，颜色变为咖啡色，且有香药气溢出时停止加热。使用布袋将加热好的吴茱萸粗盐混合物装好，取患者仰卧位，待布袋温度适宜，将装有吴茱萸粗盐混合物的布袋置于患者腹部，并以脐部为中心往返来回熨烫，每天1次。

2组均以5次为1疗程，一般治疗3疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 对2组临床疗效、肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹痛腹胀缓解时间进行观察。

3.2 统计学方法 以SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料以(±s)表示，行t检验；计数资料行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 显效：大便通畅，肠蠕动恢复，肛门矢气，腹痛腹胀消失；有效：腹痛腹胀症状有所缓解；无效：腹痛腹胀症状无缓解甚至加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为92.31%，对照组为76.92%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

4.3 2组肛门首次排气、排便时间及腹痛腹胀缓解时间比较 见表2。观察组肛门首次排气、排便时间及腹痛腹胀缓解时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

表2 2组肛门首次排气、排便时间及腹痛腹胀缓解时间比较(±s) h

表2 2组肛门首次排气、排便时间及腹痛腹胀缓解时间比较(±s) h

与对照组比较，①P<0.05

组别观察组对照组n 65 65肛门首次排气时间9.27±2.38①15.31±2.42首次排便时间16.53±4.17①26.44±4.21腹痛腹胀缓解时间18.52±3.23①32.08±3.23

5 讨论

近年来，随着腰椎骨折术后腹痛腹胀患者数量的逐年增加，其发病机理及治疗成为研究的热点。现代医学认为，腰椎骨折患者极易并发腹痛腹胀的原因主要有以下几个方面：①疾病因素。临床中，腰椎骨折多由外力所致，腹膜后有血肿形成，使位于脊柱前方的交感神经纤维和脊柱两侧的交感神经节受到刺激，引起控制肠道的神经功能发生紊乱，导致胃肠道收缩，推进、蠕动明显减弱，最终使患者发生腹痛腹胀。②心理因素。腰椎骨折发生后，手术带来的刺激、换药导致的疼痛以及较长时间治疗对生活造成的不便，加之对治疗费用的担心和以后工作的影响及术后恢复情况等，都增加了患者的心理压力，患者的精神受到较大冲击，进而引起内分泌功能、机体神经功能的紊乱，使患者出现腹痛腹胀。③手术因素。腰椎骨折发生后，绝大多数患者均会接受手术治疗，手术时多选择腰椎前侧或前外侧人路，手术过程对腹膜及胃肠道的干扰较大；同时由于麻醉的影响，患者的胃肠功能会出现一定时间的紊乱，加之术后镇痛泵的使用，也加剧了胃肠功能的紊乱，进而引起患者腹痛腹胀。④生活习惯因素。腰椎骨折患者接受手术后，需绝对卧床休息较长时间，排尿、排便均使用便器，部分患者由于不能适应排便、排尿方式的改变，患者的排便、排尿反射受到抑制而导致腹痛腹胀发生。手术后，部分患者由于不能正确选择食物，误食含糖饮料、豆奶、牛奶等易产气食物，导致患者腹痛腹胀，同时过早饮食也易引起患者腹痛腹胀[3～4]。

中医学认为，腰椎骨折术后患者发生腹痛腹胀的主要原因为气机升降失宜，气机不畅，其主要治疗原则为通腑理气除胀。吴茱萸味辛苦，有较好的止痛行气作用。因此，本研究将吴茱萸与粗盐炒热合用，具有止痛温中、通腑行气之功。热敷可以改善局部营养，缓解组织粘连，加快血液循环，促进炎症吸收，加强肠道蠕动。通过脐部吴茱萸热敷腹部，可达到疏通气血经络，恢复胃肠功能，加强肠蠕动，减轻腹痛腹胀的效果。

本研究中，观察组疗效较对照组更好(P<0.05)，肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹痛腹胀缓解时间均更短(P< 0.05)，表明了中药吴茱萸外敷对改善腹痛腹胀疗效肯定，值得临床推广应用。

[1]黄月娟，何芬琴，谢浩洋，等.中药敷贴配合坎离砂热熨神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀37例[J].中国中医药科技，2013，20(4)：429-430.

[2]蔡回霞.创伤性胸腰椎骨折患者94例腹胀原因分析及护理体会[J].贵州医药，2013，37(5)：478-479.

[3]张文霞.胸腰椎骨折保守治疗19例腹胀原因分析与护理对策[J].中国误诊学杂志，2012，12(4)：3748.

[4]陆彩萍，唐宝萍，苏洁静，等.系统化护理对防治腰椎骨折患者腹胀的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2012，12(7)：1332-1334.

（责任编辑：冯天保）

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R683.2

A

0256-7415（2015）05-0169-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.080

2014-09-05

刘武斌（1981-），男，主治医师，研究方向：骨伤科。