中药灌肠、热熨结合常规方案治疗盆腔脓肿疗效观察

寿海英，陈奕馥

杭州市余杭区妇幼保健院，浙江 杭州 311100

中药灌肠、热熨结合常规方案治疗盆腔脓肿疗效观察

寿海英，陈奕馥

杭州市余杭区妇幼保健院，浙江 杭州 311100

目的：观察中药灌肠、热熨结合常规方案在盆腔脓肿临床治疗中的疗效。方法：将90例盆腔脓肿患者随机分为2组，对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予中药灌肠及热熨治疗，比较2组临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间、并发症发生率及治疗总有效率。结果：观察组临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05），并发症发生率为2.2%，与对照组接近（P＞0.05）。观察组总有效率95.7%，对照组88.6%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药灌肠、热熨治疗结合常规方案治疗盆腔脓肿具有起效快、药效强的特点，安全性高。

盆腔脓肿；中药灌肠；热熨；中医疗法

盆腔脓肿是盆腔炎早期后遗症之一，包括输卵管卵巢脓肿与输卵管积脓，诊治不及时会引发肠梗阻、弥漫性腹膜炎及脓肿破裂，严重时甚至可能引发败血症而危及患者生命安全[1]。本研究观察中药灌肠、热熨在盆腔脓肿临床治疗中的应用效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

纳入本院妇科门诊2012年4月—2014年4月所收治的90例盆腔脓肿患者作为研究对象，所有患者符合《妇产科学》[2]中盆腔脓肿诊断标准，按照随机数字表法分为2组。对照组44例，年龄25～48岁，平均(38.0±5.1)岁；12例由应用宫内节育器引起，32例由急性输卵管炎治疗延误所引起；下腹坠胀18例，体温偏高11例，膀胱刺激征11例，腹膜刺激征5例。观察组46例，年龄26～45岁，平均(38.3±5.4)岁；15例由应用宫内节育器引起，31例由急性输卵管炎治疗延误所引起；下腹坠胀21例，体温偏高14例，膀胱刺激征10例，腹膜刺激征6例。2组年龄、发病原因及临床症状等经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采取常规药物治疗：左氧氟沙星注射液0.2 g (扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990324)，替硝唑 0.4 g(山西津华晖星制药有限公司生产，国药准字H20023791)，每天2次，治疗5天。

2.2 观察组 在对照组基础上给予中药灌肠及热熨治疗，灌肠方处方：莪术、三棱、刘寄奴、苏木、皂角刺、桔梗、白花蛇舌草各20 g，蒲公英10 g。热毒蕴结者加紫花地丁、黄柏各15 g；痰湿阻滞者加陈皮、半夏各15 g。放置药材于布包中并加入500 mL水煎，浓缩至200 mL后拿出布包继续煎煮，直至浓缩为150 mL。避开经期，每晚1次进行保留灌肠，时间为5天。利用煎煮过的布包进行热熨治疗：趁热将其置于下腹部疼痛处，同时应用TDP远红外线照射，时间为0.5 h，治疗5天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 比较2组临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间、并发症发生率；观察临床疗效。

3.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对研究数据进行分析与处理。计数资料以百分率(%)表示，组间采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 实验室与B超检查结果正常，脓肿及伴随症状基本消失，为显效；实验室与B超检查结果显示有所好转，脓肿与伴随症状大幅改善，为有效；脓肿及伴随症状、实验室、B超检查结果均无改善，为无效。

4.2 2组并发症发生率、临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间比较 见表1。观察组临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间均短于对照组(P＜0.05)，并发症发生率为2.2%，与对照组接近(P＞0.05)。

表1 2组并发症发生率、临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间比较(±s)

表1 2组并发症发生率、临床症状缓解时间、白细胞数恢复正常时间比较(±s)

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组(n=46)对照组(n=44)并发症发生[例(%)]1(2.2) 2(4.5)临床症状缓解时间(d) 1.6±0.3①2.4±0.5白细胞数恢复正常时间(d) 1.8±0.4①3.0±0.6

4.3 2组临床疗效比较 见表2。观察组总有效率95.7%，对照组88.6%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组临床疗效比较 例(%)

5 讨论

盆腔在腹腔下部，腹腔发生炎症反应后，脓液或炎性渗出物易流入盆腔引发盆腔脓肿[3]。盆腔腹膜面积较小，临床症状主要以局部为主，全身反应并不明显[4]。该病药物治疗以甲硝唑、林可霉素、第三类头孢类药物等为主，以杀灭厌氧菌，缓解并消除炎症反应。

本研究中药灌肠所用药方中，莪术破血祛瘀、行气止痛、软坚散结，三棱行气消积、破血消癥、祛瘀通经，刘寄奴醒脾开胃、消食化积、破血通经、疗伤止血，苏木消肿止痛、行血祛瘀、活血散结，皂角刺败毒攻毒、祛风化痰，桔梗宣肺利咽、消肿排脓，白花蛇舌草利湿通淋、清热解毒，蒲公英利尿散结、清热解毒。诸药合用，共奏消肿排脓、解毒化瘀、利尿散结之效[5～6]，此外，直肠与盆腔组织毗邻，肠道给药方式可让药物更好地渗透到盆腔病变组织中以发挥药效，同时也可经直肠静脉丛被机体直接吸收，起效快，操作简便，迅速消退炎性反应[7]。热熨治疗指的是将药物置于患者下腹部，同时利用TDP远红外线治疗仪照射，促进药物局部渗透作用，进而加快对脓液的吸收[8]，即可实现内外兼治，强化治疗效果，同时也可最大限度利用药材，避免浪费，操作简单，疗效确切。本研究观察组在常规药物治疗基础上给予中药灌肠、热熨等治疗方法，观察组总有效率达到95.7%，高于对照组。同时临床症状与白细胞数恢复正常所用时间更短，提示该种治疗方案起效更快，效果更佳。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义，说明安全性高，未增加明显副作用。

可见，中药灌肠、热熨治疗方案在盆腔脓肿临床治疗中的应用可快速发挥药效，缩短患者临床症状缓解时间及白细胞数恢复正常时间，强化局部渗透作用，安全性高，不会引发明显副作用，效果满意。

[1]陈伟，雷桂英．中西医结合治疗盆腔脓肿40例[J]．中国中医急症，2012，21(3)：476-477．

[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：93-94．

[3]靳多香，司锦英．盆腔脓肿40例临床分析[J]．现代预防医学，2012，39(18)：4908-4909．

[4]孙静，赵栋．盆腔脓肿的诊断与治疗[J]．医学与哲学，2009，30(16)：12-14．

[5]刘岚，杜佳娣，魏秋，等．女性盆腔脓肿60例临床分析[J]．同济大学学报：医学版，2009，30(2)：111-114.

[6]赵勤．盆腔脓肿64例的临床诊断与治疗方案探讨[J]．临床和实验医学杂志，2013，12(3)：204-205，207．

[7]汪翠萍，刘春丽，李伟莉，等．慢性盆腔炎的中医药治疗研究进展[J]．中医药临床杂志，2011，23(10)：932-934.

[8]熊苏力，董双虎．中医药治疗慢性盆腔炎进展[J]．江西中医药，2013，44(7)：78-80．

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R711.33

A

0256-7415（2015）05-0179-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.085

2014-11-29

寿海英（1965-），女，主治医师，研究方向：妇科。