化痰止咳汤治疗小儿支气管炎50例疗效观察

申茂会，王健民，周亚玲

宁波市北仑中医院儿保科，浙江 宁波 315800

化痰止咳汤治疗小儿支气管炎50例疗效观察

申茂会，王健民，周亚玲

宁波市北仑中医院儿保科，浙江 宁波 315800

目的：观察化痰止咳汤联合西药治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法：将小儿支气管炎100例随机分为2组各50例，对照组予头孢他啶、病毒唑治疗，观察组在对照组的基础上加用化痰止咳汤治疗，观察2组患儿的临床疗效及症状改善时间。结果：总有效率观察组为98.0%，对照组为84.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05)。观察组患者的发热、咳痰、咳嗽、肺啰音消失时间以及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论：中西医结合治疗小儿支气管炎，能够有效改善患者的咳嗽、咳痰等临床体征，提高临床疗效。

小儿支气管炎；中西医结合疗法；化痰止咳汤

小儿支气管炎是儿科常见的疾病，春、冬季节多发，临床体征常表现为咳痰、呼吸急促、发热等，若未及时进行有效治疗，可能诱发肺心病、支气管扩张等疾病，直接影响患儿的生活质量。目前，临床常取止咳、化痰、退热、平喘等药物治疗，控制疾病的发展。中医学对小儿支气管炎具有深入认识，提出可遵循化痰浊、清肺热等原则开展临床治疗，提高用药安全性。为提高临床疗效，笔者应用化痰止咳汤联合头孢他啶等治疗小儿支气管炎，临床疗效理想，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例均为2012年3月—2014年3月在本院治疗的小儿支气管炎患者共100例，随机将患者分为2组。观察组50例，男29例，女21例；年龄2～12岁，平均(7.06±1.52)岁；病程1～6天，平均(3.16±0.41)天；临床体征：发热31例，咳嗽43例，咳痰33例。对照组50例，男32例，女18例；年龄3～11岁，平均(6.51±1.33)岁；病程1～7天，平均(3.49±0.47)天；临床体征：发热35例，咳嗽42例，咳痰36例。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《实用儿科学》[1]中小儿支气管炎诊断标准；②无药物过敏史；③患者家属均了解并自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①合并严重并发症者；②合并肺炎、结核感染、心力衰竭等疾病者；③中途退出治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予头孢他啶(齐鲁制药有限公司生产)100 mg/kg加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，每天2次；病毒唑(河南华利制药股份有限公司生产)10 mg/kg加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，每天2次。合并气促者，予氨茶碱(吉林长白山药业集团股份有限公司生产)2～4 mg/kg口服，间隔6 h用药1次。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用化痰止咳汤。处方：栀子、前胡、苦杏仁、紫苏子、莱菔子各3 g，豆豉8 g，姜半夏、茯苓各6 g，款冬花、白芥子、陈皮各5 g。治疗期间根据患者的临床体征和年龄调整用药剂量，每天1剂，水煎，分2次服。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①治疗7天后观察2组临床疗效；②记录2组患者咳嗽、发热、咳痰、肺啰音消失时间以及住院治疗时间；③观察2组不良反应。

3.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析文中数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]拟定。有效：发热、咳痰等症状消失，双肺啰音消失；显效：发热、咳痰等症状明显改善，双肺啰音减弱；无效：发热、咳痰等症状未见明显改善。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为98.0%，对照组为84.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4.3 2组临床症状体征消退时间比较 见表2。观察组患者的发热、咳痰、咳嗽、肺啰音消失时间以及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

表2 2组临床症状体征消退时间比较(±s) d

表2 2组临床症状体征消退时间比较(±s) d

组别观察组对照组n 50 50 t值 P值发热2.06±0.59 3.17±0.66 8.86＜0.05咳痰4.14±2.26 6.03±2.57 3.91＜0.05咳嗽3.20±0.87 5.56±0.91 13.26＜0.05肺啰音5.29±1.53 7.50±1.49 7.32＜0.05住院时间6.49±2.19 8.67±2.56 4.58＜0.05

4.4 不良反应 2组患者治疗期间未出现明显不良反应。

5 讨论

小儿支气管炎主要是由病毒、细菌等感染引起的呼吸道感染性疾病，临床表现以发热、咳痰等为主。尽早采取药物行干预治疗，是控制小儿支气管炎发展的有效措施[3]。目前，临床常取抗病毒、止咳、抗感染等药物治疗，但可能会造成菌种失衡，增加细菌耐药性，对临床治疗效果造成影响。因此，临床需探寻更加安全、有效的治疗方案。

中医学认为，小儿支气管炎与咳喘、咳嗽等相似。刘三忠等[4]认为，咳嗽是由“风寒伤肺”引起，且随着咳嗽时间的延长，还会累及其它脏腑组织。姚望等[5]指出，外感内伤是诱发小儿支气管炎的重要诱发因素，外感以外邪入侵、调护失宜、脏腑娇嫩为主，内伤则主要由饮食不节造成脾胃受损引起。由此可见，脾胃受损、外邪入侵、痰浊内生等是诱发小儿支气管炎的重要因素，临床可遵循祛痰、健脾、清热等原则治疗。

临床中，笔者在抗病毒、抗菌的基础上辅以化痰止咳汤治疗本病，取得了满意效果。化痰止咳汤方中栀子清热燥湿，常用于热毒疮疡等疾病的治疗；豆豉归肺、胃经，有解表除烦，宣郁解毒之功，可用于咳嗽、鼻塞等治疗；姜半夏、陈皮燥湿化痰止咳；前胡化痰止咳、解表散热；苦杏仁宣肺平喘、止咳；款冬花润肺化痰、止咳，可缓解咳嗽症状；白芥子利气化痰，可用于治疗顽固性咳嗽。诸药合用，不仅能够有效改善的咳嗽、咳痰等症状，还可调节肺脏宣发肃降功能。

观察表明，观察组患者的临床疗效优于对照组(P＜0.05)，各项症状改善时间及住院时间较对照组短(P＜0.05)，提示化痰止咳汤联合西药治疗小儿支气管炎，不仅能够缩短患者的住院时间，还可提高临床疗效，值得临床推广应用。

[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2005：1137-1138．

[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：16．

[3]李楚云，陈美玲，扶玲，等．抗支炎颗粒佐治小儿急性支气管炎的疗效评价[J]．中药材，2009，32(1)：168-170.

[4]刘三忠，林秀瑶，许云辉，等．化痰止咳汤联合西药治疗小儿支气管炎43例[J]．中国中医药科技，2013，20 (3)：311-312．

[5]姚望，王敬君，李艳根，等．连花清瘟颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎40例临床观察[J]．河北中医，2014，36(8)：1218-1219．

（责任编辑：冯天保）

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R725.6

A

0256-7415（2015）05-0211-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.100

2014-10-25

申茂会（1970-），男，主治医师，主要从事儿科临床工作。