灵台穴渊源与临床应用探微

2015-02-22 20:50杨瑜
新中医 2015年3期
关键词:神道主治督脉

杨瑜

浙江中医药大学附属绍兴中医院,浙江 绍兴 312000

灵台穴渊源与临床应用探微

杨瑜

浙江中医药大学附属绍兴中医院,浙江 绍兴 312000

灵台穴系督脉要穴。从灵台穴名由来、具体定位、功能主治、临床应用及如何操作等方面探析,并对古代灵台穴禁刺论提出新的看法。

灵台;渊源;临床应用

灵台穴,系督脉之要穴,始见于《素问·气府论》:“灵台在第六椎节下间”;《素问·刺热》所载之“六椎下间主脾热”,即本穴。其穴在背部后正中线上,第6胸椎棘突下凹陷中。针刺层次为皮肤-皮下组织-棘上韧带-棘间韧带,穴区浅层分布有第6胸神经后支的内侧皮支和伴行的动静脉,深层有棘突间的椎外(后)静脉丛,第6胸神经后支的分支和第6肋间后动静脉背侧支的分支和第6肋间后动静脉背侧支的分支和属支,主治疔疮,气喘咳嗽,胃痛和脊背强痛等[1]。兹将灵台穴渊源与临床应用浅析如下。

1 灵台穴渊源探微

灵台古代时是君主宣德布政的地方,史有文王伐密筑灵台的记载。灵台县处甘肃省平凉市,据传也是晋代名医,针灸鼻祖皇甫谧的生卒地[2]。灵,神也,指心的功能。台指高台与号令之处。中医学理论认为,心为君主之官,神明出焉,灵台穴为心神居住与行使职能之所,本穴作用亦与心和神志相关。《医经理解》谓:“灵台,在六椎节下间,神道在五椎节下间,心之位,故有神灵之称也。”又如《会元针灸学》曰:“灵台者,心灵之台也。上有心俞,下有膈俞,中有黄脂膏垒如台,其两旁为督脉之所系,阳气通其中,心灵居上,故名灵台。”《类经图翼》所载灸灵台穴治气喘不能卧及风冷久嗽。

2 灵台穴临床应用探微

灵台穴古代属于禁针穴位,如宋代王执中《针灸资生经》中记载“灵台,在六椎节下间,俯而取之。经阙疗病法。出《素问》。”阙同缺,上句中的“经”是指《针灸甲乙经》,其中缺少灵台穴具体治病的方法。关于《针灸甲乙经》灵台穴缺主治的缘由,明代医家高武在《针灸聚英》中有比较详细的注释,“灵台一穴,诸书缺主治《资生经》集《铜人》、《千金》、《外台》、《明堂》亦无考,惟曰见《素问》。考之《素问》,经文无记载……《经》谓:心者君主之官,神明出焉……督为阳脉之都纲,犹五脏既有俞在背,而督又处太阳之中,故太阳有肾俞,而督有命门,灵台为心无疑……盖心为一身之主,如帝王警跸所至,日行在所也。”而杨继洲在《针灸大成》中也将灵台穴列于“禁针穴歌”中,其对灵台穴的主治是这样描述的,“灵台《铜人》缺治病。见《素问》。今俗灸之,以治气喘不能卧,火到便愈。禁针。”对灵台穴操作也是局限于灸法。

而现代针刺灵台穴也是偶见报道,并常与其他腧穴协同运用。在具体操作上也是采用刺络拔罐或不留针、少留针的方法。如通过针刺灵台、神道、内关、百会等穴调心安神治疗心脏过早搏动,针刺灵台及神道穴时,针刺20~30 mm深,使针感向前胸或侧胸部传导,施以高频率,低幅度捻转手法,1~2 min后即刻出针[3~4]。杨振杰等临床选取灵台、神道穴治疗早搏,效果较好,认为灵台、神道穴与足太阳膀胱经的心俞、厥阴俞受相同神经支配,对心脏疾病有相同诊治作用,但在具体针刺操作上没有体现[5]。傅丹丹等[6]针刺神道、灵台、足三里、中脘等穴治疗嗳气,其中神道、灵台穴直刺约0.8~1.2寸,力求针感向前胸或侧胸部放散,以患者耐受为度,得气后不留针。王乐荣等[7]采用大椎、灵台刺血拔罐并结合耳穴压耔治疗痤疮疗效显著。又如王凤荣等[8]在灵台和至阳穴刺络拔罐并自灵台穴、至阳穴沿督脉走罐到命门穴治疗急性乳腺炎初期患者,疗效肯定。

另外,灵台穴在消化系统疾病的辅助诊治上也有应用,杨广印等[9]研究发现消化系统疾病患者可在督脉背段的灵台穴到中枢穴(T6~T10节段水平)循行区域出现压痛反应。根据“以痛为腧”原则,督脉的这些特定穴位或部位可作为针灸穴位治疗消化系统疾病;根据这些压痛反应的动态变化,可作为消化系统功能状态的辅助判断依据。

3 讨论

灵台穴主治心胸神志方面的疾病和局部脊背疼痛肺部病症等,“诸痛痒疮皆属于心”,“心为五脏六腑之大主”,足阳明胃经别上通于心,故灵台穴对疔疮和胃病及其他与心有关的内科疾病亦有疗效。古代灵台属禁刺穴位,现代大部分文献报道也是采用点刺出血或针刺得气后不留针的方法,笔者分析主要是因为灵台穴处于背部胸六棘突下凹陷,如果针刺不当,容易刺伤肺部,引起气胸,也有可能会伤及脊髓,造成不良后果。加之古代针具本来就较现代针具制作粗糙,故属禁刺穴位。心主神明,灵台穴为心神居住与行使职能之所,神灵可敬可畏,故古人在治疗一般疾病时,也不会选择在灵台穴上治疗。而现今如果能在清晰了解局部解剖位置的基础上合理施针,注意进针的角度,方向和深度,针刺灵台穴亦无不可。当然一般疾病,如果能选择其他穴位就能治疗的话,个人认为还以谨慎为好。如对心胸神志病的治疗,可以选取手少阴心经和心厥阴心包经等其他经穴治疗。现代科学研究尚未对经络腧穴作出完全认识,其作用机制和针刺后的不良反应也不一定当即体现,可能会有一些滞后性。正确认识灵台穴的作用及针刺操作注意事项,对提高灵台穴在临床中的正确应用不无裨益。以上为笔者对灵台穴粗浅的认识,不揣粗陋,与针灸同道分享,希望能抛砖引玉。

[1]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京:中国中医药出版社,2003:214.

[2]夏庆.皇甫谧与朝那和灵台[J].中国针灸,2007,27(6):450-452.

[3]王锐,张宁宁.针刺调心安神法治疗心脏过早搏动的临床观察[J].世界针灸杂志:英文版,2012,22(2):34-37.

[4]房丽君.王锐教授施用至阳、灵台、神道3穴论治经验[J].中医研究,2011,24(10):69-70.

[5]杨振杰,吴富东,王锐.针刺督脉穴治疗过早搏动浅识[J].山东中医药大学学报,2011,35(3):217.

[6]傅丹丹,杨振杰.针刺治疗嗳气验案1则[J].山西中医,2012,28(8):7.

[7]王乐荣.大椎、灵台刺血拔罐为主治疗痤疮32例[J].四川中医,2001,19(2):74.

[8]王凤荣,李秋平.督脉刮痧配刺血治疗急性乳腺炎的临床研究[J].上海针灸杂志,2006,25(8):22-23.

[9]杨广印,许金森,吴祖星.消化系统疾病患者在督脉背段的压痛反应规律[J].中国针灸,2012,32(2):135-137.

(责任编辑:骆欢欢)

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0256-7415(2015)03-0282-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.133

2014-10-23

杨瑜(1982-),女,主治中医师,研究方向:针灸治疗内妇科疾病。

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