温补脾肾法治疗慢性结肠炎临床研究

林泽青，杨璋斌，章振宏

1.南澳县人民医院，广东 南澳 515900；2.中山大学附属第五医院中医科，广东 珠海 519000

温补脾肾法治疗慢性结肠炎临床研究

林泽青1，杨璋斌2，章振宏1

1.南澳县人民医院，广东 南澳 515900；2.中山大学附属第五医院中医科，广东 珠海 519000

目的：观察温补脾肾法治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：91例脾肾阳虚证慢性结肠炎患者，采用温补脾肾法治疗。基本方：制附子、炮姜、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、当归、大枣、生姜、陈皮。共治疗3月。治疗后即时和6月后评价治疗效果。结果：治愈37例，好转45例，无效9例，总有效率为90.11%。治疗后6月随访，复发12例，复发率为14.63%。结论：温补脾肾法能有效地改善慢性结肠炎患者的临床症状，减少复发。

慢性结肠炎；温补脾肾法；中医疗法

慢性结肠炎是一种肠道特异性和非特异性炎症，病程漫长，病因复杂，发病率高，严重影响人们生活质量[1]。由于肠炎反复发作，本病极易发生癌变。现代医学对本病治疗效果不理想，且治疗费用高，药物副作用大，治疗易复发。本研究以中医“整体念”辨证施治为纲，以温补脾肾为主，采用温补脾肾基础方结合不同的辨证分型随症加减治疗慢性结肠炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 参考《关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与探讨》[1]纳入，临床表现为：便秘或泄泻，排便次数增多、排便困难，便下大量黏液或带血，时有里急后重，伴左下腹隐隐作痛，体重下降，消瘦，精神不振。病程超过2年，经常规治疗后复发或无效，结肠镜检查排除肠道恶性病变。排除合并心、脑等重要器官严重疾病、精神障碍疾病及不能配合本研究的患者。

1.2 一般资料 观察病例为2013年5月—2014年5月本院就诊的慢性结肠炎患者，以中医脾肾阳虚为主要证型，共91例。男48例，女43例；年龄33～62岁，平均(45.25±7.39)岁；病程2.5～17.5年，平均(10.52±4.76)年。

2 治疗方法

基本方组成：制附子(先煎)、肉豆蔻各8 g，当归、炮姜各10 g，补骨脂15 g，五味子、吴茱萸、生姜各6 g，大枣12 g，陈皮8 g。兼肝气郁结者，加柴胡15 g，郁金12 g；气滞血瘀者，加香附、川芎、延胡索各10 g；湿浊内停者，加茯苓20 g，萆薢10 g；阴血亏虚者，加白芍12 g，炙甘草10 g。每天1剂，水煎，早、晚餐后温服，共治疗3月。治疗期间，嘱咐患者规律饮食、忌食生冷肥腻之品、戒酒限烟和放松情绪等。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，随访6月无复发；好转：临床症状基本消失，随访6月期间或有症状加重；无效：临床症状无改善或加重，随访6月期间临床症状仍存在，甚或加重。

3.2 治疗结果 治愈37例，好转45例，无效9例，总有效率为90.11%。治疗后6月随访，复发12例，复发率为14.63%。

4 讨论

慢性结肠炎病变位于结肠黏膜及黏膜下层，属慢性炎症性肠病，在我国发病率为11.8%，并呈现逐年上涨的趋势[2]。目前西药治疗效果不满意，故寻找更有效的治疗办法显得尤为重要[3]。中医学以整体观为主导思想，以辨证论治为诊疗依据，对治疗疑难杂症往往有奇效，因此本课题从中医药治疗角度探讨其对慢性结肠炎的疗效。

慢性结肠炎属中医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”及“便血”等范畴。其病因病机为饮食失节，损伤脾胃，气血生化不足，肠道失养；嗜食生冷或肥甘厚味，耗损或困阻脾阳，肠道寒冷；饮酒过度，酿生湿热，下注肠间；感受湿邪，阻滞肠腑气机；情志不舒，肝气横逆，乘犯肠腑，气机不畅，进而血行不利，又会导致肠腑气血瘀滞；久病及肾，肾阳不振，肠腑失温。笔者在前期观察中发现，慢性结肠炎主要以脾肾阳虚证多见，故以温补脾肾法作为遣方用药的切入点。方中制附子温阳散寒、专行肾经，炮姜温中止痛、专归脾经，两者配伍，温补脾肾，为君药；四神丸(补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸)暖脾温肾、散寒止泻；大枣、生姜补益脾胃、调和营卫；陈皮、当归益气养血，复脾气之健运，助阴血之生成；此外，陈皮尚有行气燥湿化痰之功，使全方补而不滞、滋而不腻。纵观本方，共奏温补脾肾、散寒止痛、调和气血之效。

本研究显示，运用温补脾肾法治疗慢性结肠炎患者，能有效地改善其临床症状，减少复发。因此，针对缠绵难治的慢性结肠炎，中医药治疗或许可以成为解决这一医学难题的方向。

[1]樊春华．吕永慧．关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与探讨[C]//中华中医药学会脾胃病分会第十八次学术交流会，2003：336-340．

[2]陈灏珠．实用内科学[M]．12版．北京：人民卫生出版社，2006：1914-1916．

[3]郑荣林．益气健脾温补肾阳法在治疗慢性复发型溃疡性结肠炎中的应用体会[J]．辽宁中医杂志，2010，37(S1)：108-109．

（责任编辑：马力）

R574.62

A

0256-7415（2015）05-0083-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.039

2014-12-15

［基金课题］汕头市科技计划项目（汕府科［2013］88号文）

林泽青（1977-），女，主治医师，主要从事中医临床工作。