超声发现经临床确诊胎儿腹裂1例

超声发现经临床确诊胎儿腹裂1例

吴聚文1蔡春花2吴雪清21福建中医药大学，福建省福州市350122；2福建中医药大学附属南平人民医院

关键词超声胎儿腹裂

腹裂是一种罕见的先天腹壁发育不全性畸形，常于脐右侧因全层腹壁缺损导致肠管等自缺损处脱出。临床统计发病率差别较大，杨育艳[1]报告为1∶2 500，男胎为女胎的2倍。我科室于2014年7月5日收治1例经我院超声科检查考虑胎儿腹裂畸形而要求引产的孕妇，现报告如下。

1临床资料

孕妇，18岁，G1P034+6周宫内妊娠。停经早期否认有感染史、不良接触史及特殊用药史，男女双方否认有类似家族史。入院前2个月于外院行超声检查示：胎儿前腹壁畸形(腹裂畸形)；胎儿左肾盂轻度扩张。入院前2d我院超声科复查所见(图1)：

图1　胎儿腹裂并肠管脱出超声表现

胎儿数：1；胎方位：头位；胎心胎动：见；BPD：67.8mm，HC：269.6mm，AC：224.7mm，FL：50.0mm，HL：45.4mm；颅骨光环见，脑中线居中；脊柱：左前，大致可见；胎儿颈部周围见“U”形脐带回声；胎儿颜面部显示不清；胎盘：附着于前壁，Ⅰ级，厚约30.0mm；羊水最深约32.5mm，AFI：93.4mm；瞬间胎心率：144次/min；CDFI：脐动脉 PI 1.07，RI 0.67，S/D 3.04。胎儿脐周腹壁连续性中断，宽约12.6mm,肠管漂浮于羊水中，范围约48.9mm×25.6mm。超声提示：单胎，头位；胎儿腹裂畸形，肠管外翻可能；胎儿各项测值明显小于停经周数；胎儿脐带绕颈一周可疑。于2014年7月7日行羊膜腔内利凡诺引产，并于2014年7月8日经阴道分娩一重1.5kg的女性死婴，证实为腹裂并肠管脱出(图2)。

图2　胎儿腹裂并肠管脱出引产后大体图

2讨论

腹裂畸形胎儿常可见脱出于腹壁外漂浮于羊水中的肠管等，脱出的内脏无疝囊、无皮肤覆盖，借此可与脐疝鉴别。但有时由于羊水过少或胎位异常等原因，很难显示腹部外的结构，因此一定要仔细检查。一般来说，腹裂畸形产前多可发现。因此尽早的超声检查有助于诊断和处理，对于优生优育有重要意义。

参考文献

[1]杨育艳.彩超诊断胎儿腹裂畸形并肠管脱出1例〔J〕.医学信息,2013,26(1)：302.

(编辑羽飞)

综述与进展

收稿日期2014-07-31

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0032-01