贫血患者的血液检验结果分析

覃素萍

402460重庆市荣昌县人民医院

贫血患者的血液检验结果分析

覃素萍

402460重庆市荣昌县人民医院

目的：分析贫血患者的血液检验结果。方法：收治贫血患者120例，将其血液检验结果与健康体检者进行对比分析。结果：地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性感染患者的RDW、MCHC、MCH、MCV检验结果与健康体检者有显著差异（P＜0.05）。结论：多种原因所致贫血症都会出现类似的临床症状和血液学特征，因此，需要进一步检测其RDW、MCHC、MCH、MCV水平来鉴别贫血患者。

贫血；血液检验；血细胞分析仪

贫血是临床上一种常见的疾病类型，诱发因素较多，患者多表现为外周血红细胞容量、红细胞计数、血红蛋白浓度异常。需要注意的是，贫血是人体多个系统疾病引起的，并不是一种独立的疾病，临床上鉴别贫血患者主要根据血液检验结果。一般认为，成年男性血红蛋白＜120 g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L即可被判定为贫血患者[1，2]。为进一步分析贫血患者的血液检验结果，提高贫血患者的临床鉴别水平，本文选取2013年4月-2014年5月我院120例贫血患者和50例来院健康体检者，对比其血液检验结果，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年5月收集贫血患者120例和来院健康体检者50例的血液分析检验结果，入选病例和健康体检者均知晓本次研究目的，并自愿签署《知情同意书》。120例贫血患者均经实验室检查确诊为贫血，临床症状表现为食欲不振、头晕乏力、心慌、眼睑发白等典型贫血症状。其中男64例，女56例，年龄18～66岁，平均（38.45±4.65）岁。疾病分型：再生障碍性贫血18例，地中海贫血14例，巨幼红细胞性贫血5例，缺铁性贫血33例，溶血性贫血29例，铁粒幼细胞性贫血14例，慢性感染7例。所选50例健康体检者中，男26例，女24例，年龄55～64岁，平均（37.63±5.06）岁。两组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：采用一次性真空采血管采集120例贫血患者和50例健康体检者的静脉血5 mL，采用市临检中心提供的新健康成血清质控品及苏州康铭诚业医用科技有限公司试剂，全自动血细胞分析仪XT-2000i由日本希森美康公司生产。将120份贫血患者和50例健康体检者的血液标本静置20 min后，离心血清，按照说明书上机质控及校准14项生化血细胞分析项目，详细记录全部血液标本的RDW、MCHC、MCH、MCV检测结果。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

120例贫血患者与50例健康体检者的血液检验结果对比：血液检验结果显示，地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性感染患者的RDW、MCHC、MCH、MCV检验结果与健康体检者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

对于贫血患者的鉴别，我国血液专家认为在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120 g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L即可被诊断为贫血患者，世界卫生组织于1972年制定的贫血诊断标准有更加详细的论述[3]。需要注意的是，久居高原地区的人的血红蛋白水平普遍高于海平面居民，因此，其血红蛋白正常值也高于后者[4]。在贫血的诊断过程中，需要注意鉴别一些类似贫血症状的情况，如妊娠、低蛋白血症、血浆容量增加、充血性心力衰竭等，虽然这部分人群的红细胞容量正常，但因血液被稀释，血红蛋白浓度较少，很容易被误诊为贫血患者[5]。

临床上对贫血的鉴别诊断主要是依靠血细胞分析仪，血细胞分析仪能够客观反映患者的贫血原因，确定其外周血血红蛋白含量[6]。缺铁性贫血患者的RDW水平升高，MCHC、MCH、MCV降低，这是由于此类贫血患者严重缺铁，导致体内同时存在正常体积红细胞和小红细胞。地中海贫血患者的检测结果与缺铁性贫血患者相似，都表现为RDW升高，MCHC、MCH、MCV降低，因此，仅凭血液检验结果很难区分两者，需要进一步采取其特异性诊断方法来加以鉴别。慢性感染患者的RDW、MCHC均升高，MCH、MCV降低，这是由于慢性感染并不会影响血红蛋白的合成，但是红细胞体积会受到影响，逐渐变小。

表1 120例贫血患者与50例健康体检者的血液检验结果对比（x±s）

本次研究结果表明，地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血与慢性感染患者与健康体检者的血液检验结果不同，差异有统计学意义（P＜0.05），但是铁粒幼细胞性贫血与再生障碍性贫血患者的检测结果与健康体检者无异，P＞0.05，差异无统计学意义。通过检验RDW、MCHC、MCH、MCV能够进一步诊断贫血类型，慢性感染对上述检测指标的特异性较低，巨幼细胞性贫血和溶血性贫血的特异性较高，地中海贫血和缺铁性贫血的特异性居中。

综上所述，贫血并不是某种具体的疾病，而是由多种系统病变所引发的一种综合征，尽管诱发因素不同，但是患者的临床表现和血液学特征相近，因此，需要通过RDW、MCHC、MCH、MCV等常规检验指标进一步诊断贫血患者，避免出现漏诊、误诊的情况。

[1]鞠淑艳.120例贫血患者的血液检验结果分析[J].当代医学，2014，22（35）：89-90.

[2]赵丹.30例贫血患者的血液检验结果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，16（8）：635-636.

[3]韩品江.对48例贫血患者血液检验结果的分析[J].当代医药论丛，2014，17（4）：164-165.

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[5]李福胜.缺铁性贫血患者血清铁参数与血小板参数检测结果分析[J].医学信息，2014，17（13）：194-195.

[6]吴芹.117例再生障碍性贫血Bessman分类结果分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（22）：3125-3126.

表2 试验组与对照组性腺功能比例对照[n（％）]

参考文献

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[2]Oppo A，Franceschi E，Atzeni F.Effects of hyperthyroidism，hypothyroidism，and thyroid autoimmunity on female sexual function[J].J Endocrinol Invest，2011，34（6）：449-453.

[3]Atis G，Dalkilinc A，Altuntas Y.Hyperthyroidism：a risk factor for female sexual dysfunction[J].J Sex Med，2011，8（8）：2327-2333.

[4]Atis G，Dalkilinc A，Altuntas Y.Sexual dysfunction in women with clinical hypothyroidism and subclinical hypothyroidism[J].J Sex Med，2010，7（7）：2583-2590.

[5]Pasquali DL，Maiorino MI，Renzullo A.Female sexual dysfunction in women with thyroid disorders[J].J Endocrinol Invest，2013，36（9）：729-733.

[6]Meena M，Chopra S，Jain V.Prevalence of antithyroid peroxidase antibodies in pregnant women and the effect on the outcome of pregnancy[J].Obstet Gynecol，2014，123（1）：157.

Analysis of blood test results in patients with anemia

Qin Suping
The People's Hospital of Rongchang County，Chongqing City 402460

Objective：To analyze the blood test results of patients with anemia.Methods：120 patients with anemia were selected，we compared the blood test results of them and the health people.Results：The results of RDW，MCHC，MCH and MCV in the patients with mediterranean anemia，giant young red blood cell anemia，iron deficiency anemia，hemolytic anemia and chronic infection were significantly different compared with those of the healthy persons（P＜0.05）.Conclusion：Anemia is caused by a variety of reasons will have similar clinical symptoms and hematological characteristics.Therefore，it is necessary to further examine the RDW，MCHC，MCH，MCV levels to identify patients with anemia.

Anemia；Blood test；Blood cell analyzer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.65