甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果分析

肖丽 王雷（通讯作者） 孙贵洋 郝丽 孟海燕 葛长杰 王雪妍

028000内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院心血管内科1

132001吉林省吉林市人民医院内分泌科2

132021吉林省吉林市吉化总医院3

甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果分析

肖丽1王雷（通讯作者）2孙贵洋3郝丽2孟海燕2葛长杰2王雪妍2

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目的：探讨甘精胰岛素联合格列苯脲治疗2型糖尿病的临床效果。方法：收治2型糖尿病患者140例，随机分成观察组和对照组各70例。对照组给予诺和灵皮下注射，观察组于晨起口服格列苯脲，睡前皮下注射甘精胰岛素。比较两组患者的疗效。结果：经治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿微量蛋白和糖化血红蛋白明显低于对照组（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合格列苯脲治疗老年2型糖尿病效果显著。

甘精胰岛素；格列苯脲；老年；2型糖尿病

糖尿病（DM）在临床常见，其中2型糖尿病比较常见[1]，2型糖尿病是一种慢性进展性疾病[2]，多发于老年人[3]，单用口服降糖药往往不能使血糖达标。近年来，我们采用甘精胰岛素联合格列苯脲进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年4月收治2型糖尿病患者140例，随机分成观察组和对照组各70例，其中观察组男42例（60.0％），女28例（40.0％），空腹血糖7.4～16.0 mmol/L，平均9.7 mmol/L，体质重50.8～77.1 kg，平均64.4 kg，糖尿病病程3个月～14年，平均4.4年。对照组男40例（57.1％），女30例（42.9％）。

方法：对照组于给予诺和灵皮下注射，治疗12周，观察组于晨起口服格列苯脲1.0～4.0 mg，睡前皮下注射甘精胰岛素10 U/d。

结果

两组患者血糖、血压、尿微量蛋白、体重指数变化：经治疗后，观察组空腹血糖（6.4±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1±2.0）mmol/L，尿微量蛋白（0.58± 0.13）％，糖化血红蛋白（6.6±1.3）％，体重指数（25.2±2.6）kg/m2，舒张压（75.9± 8.1）mmHg，收缩压（126.9±12.1）mmHg；对照组空腹血糖（11.4±2.8）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±2.2）mmol/L，尿微量蛋白（0.72±0.22）％，糖化血红蛋白（7.8± 1.1）％，体重指数（25.1±2.8）kg/m2，舒张压（76.1±8.9）mmHg，收缩压（127.4±12.1）mmHg，两组患者在血糖水平、尿微量蛋白、糖化血红蛋白方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖、血压、尿微量蛋白等指标变化（x±s）

表2 两组患者低血糖情况比较[n（％）]

两组患者低血糖发生情况比较，见表2。

讨论

格列苯脲是一种新型的磺脲类降糖药物，具有抑制肝葡萄糖合成，促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取。格列苯脲与胰岛β细胞表面的磺脲类受体在

65KDa亚单位位点结合，促使KATP通道关闭，引起细胞膜去极化，使Ca2+内流而促进胰岛素释放。从而发挥降糖作用[4]。

甘精胰岛素是一种长效的人胰岛素类似物，皮下注射后，酸性溶液被中和，形成微细胰岛素沉淀物，可持续释放适量的甘精胰岛素，模拟了人生理性基础胰岛素的分泌规律。虽然起效较慢，首次注射48～72 h方可达到稳定有效的血药浓度，但吸收平稳，作用时间可维持24 h。血药浓度稳定，无明显血药峰值。每天只需皮下注射1次，避免了多次注射胰岛素造成的体重增加、低血糖反应等不良反应[5]。

本组资料结果显示：观察组空腹血糖（6.4±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1± 2.0）mmol/L，尿微量蛋白（0.58±0.13）％，糖化血红蛋白（6.6±1.3）％，体重指数（25.2±2.6）kg/m2，舒张压（75.9±8.1）mmHg，收缩压（126.9±12.1）mmHg；对照组空腹血糖（11.4±2.8）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±2.2）mmol/L，尿微量蛋白（0.72±0.22）％，糖化血红蛋白（7.8± 1.1）％，体重指数（25.1±2.8）kg/m2，舒张压（76.1±8.9）mmHg，收缩压（127.4±12.1）mmHg，两组患者在血糖水平、尿微量蛋白、糖化血红蛋白方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，甘精胰岛素联合格列苯脲是治疗老年2型糖尿病的有效药物，低血糖发生率低，安全、方便，值得推广。

[1]张晓凡，任素红.格列苯脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（4）：747-748.

[2]吴静，华一兵，马建华.2型糖尿病患者术后胰岛素治疗方案的比较研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2007，（3）：235-259.

[3]赖淑梅.甘精胰岛素联合格列苯脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（5）：83-85.

[4]董静坚，甘利明.甘精胰岛素与格列苯脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，6（33）：2892-2893.

[5]肖霞，吴剑.甘精胰岛素联合格列苯脲治疗2型糖尿病60例分析[J].四川医学，2012，33（5）：868-869.

Curative effect analysis of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of elderly type 2 diabetes

Xiao Li1，Wang Lei（Corresponding author）2，Sun Guiyang3，Hao Li2，Meng Haiyan2，Ge Changjie2，Wang Xueyan2
Department of Cardiovascular Medicine，Keerqin District First People's Hospital of Tongliao City，Inner Mongolia 0280001
Department of Endocrinology，Jilin City People's Hospital of Jilin Province 1320012
Jilin City Jihua General Hospital of Jilin Province 1320213

Objective：To explore the clinical curative effect of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of type 2 diabetes.Methods：140 patients with type 2 diabetes were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 70 cases in each.The control group was given novolin subcutaneous injection.The observation group was given oral glimepiride at morning and insulin glargine subcutaneous injection before sleep.The curative effects of two groups were compared.Results：After treatment，the fasting blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，microalbuminuria and glycosylated hemoglobin of the observation group were significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of elderly type 2 diabetes have a significant curative effect.

Insulin glargine；Glimepiride；Elderly；Type 2 diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.14