苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎患者的疗效及其对生活质量的影响

王俊 刘巧丽 周柒媛 夏北平

441300随州中医医院内三科

苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎患者的疗效及其对生活质量的影响

王俊 刘巧丽 周柒媛 夏北平

441300随州中医医院内三科

目的：探究苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎的患者疗效及其对生活质量的影响。方法：收治老年肺炎患者150例，按照数字表法分成两组，每组75例，对照组予以加替沙星治疗，研究组予以苇茎汤联合加替沙星治疗，比较两组的疗效及生活质量。结果：研究组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎患者，既可提高临床疗效，还可改善生活质量。

苇茎汤；西药；老年肺炎；疗效；生活质量

老年肺炎属临床常见疾病，且由于老年患者自身存在各种基础性疾病，因此致死率较高，临床多采用西医进行治疗，但是西医不良反应较多，治疗效果并不理想。为此，本院采用苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎患者，并获得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年5月收治老年肺炎患者150例，经X线胸片等检查均符合WHO制定的有关肺炎诊断标准[1]。按照数字表法分成两组，每组75例，其中对照组男女比例35：40，年龄60～87岁，平均（67.3±9.6）岁；研究组男女比例33：42，年龄61～89岁，平均（73.6±8.2）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组予以加替沙星治疗，1次/d口服，0.4 g/次。研究组患者在对照组的基础加以苇茎汤治疗，其中鲜芦根30 g，生薏苡15 g，鱼腥草15 g，冬瓜仁12 g，枇杷叶10 g，杏仁10 g，桃仁6 g，黄芩6 g。若患者高热则加石膏30 g和金银花9 g，若患者持续咳嗽则加款冬花9 g，紫菀9 g。用水煎服，1剂/次，1次/d。两组均连续服药2周。

观察指标与判定标准：比较两组疗效，判定标准：①显效：经治疗，患者临床症状均消除，血常规检查显示正常，X线检查显示炎症完全吸收。②有效：患者临床症状明显改善，血常规检查显示基本正常，X线检查显示炎症基本吸收。③无效：患者临床症状改善不明显甚至加重[2]。根据美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目，每项0～100分，分数与生活质量成正比[3]。

统计学分析：研究数据均用SPSS 21.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（％）表计数资料，用χ2进行组间比较，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

结果

两组疗效：研究组患者治疗总有效率98.67％，明显大于对照组的82.67％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组生活质量比较：研究组患者躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均比对照组高，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

老年患者是肺炎的高发人群。有报道显示老年肺炎是中青年发病率的2倍，该病具有病程漫长、病情严重特点，若患者未及时得到有效的治疗，则易形成恶性循环，导致多脏器的功能衰竭，危害生命安全[4]。临床常采用单纯的抗生素（西药）治疗，但由于老年患者多存在多种基础性疾病，机体耐药性较强，因此临床效果并不理想。为此，本院在常规西药治疗基础上用苇茎汤加减治疗，并与单纯西药治疗从效果和生活质量方面进行比较。

研究结果显示：研究组患者治疗的总有效率98.67％，明显大于对照组的82.67％，差异均有统计学意义，表明苇茎汤加减联合西药治疗较单用加替沙星治疗老年肺炎疗效更为显著。分析原因可能在于：加替沙星属于光谱性具抗菌活性喹诺酮类抗生素，是只针对某一种炎症因子的拮抗剂药物，具有一定限制性，因此不能产生特别显著的治疗效果[5]。在中医学中，肺炎属于“咳嗽”范畴，而苇茎汤是由鲜芦根、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁等成分组成的中药汤剂，其中鲜芦根具有清热生津、润肺和气之功效；鱼腥草可以清热解毒、消痹排脓；薏苡仁由于性甘淡微寒，既可上清肺热排脓，还可下利肠胃湿热；冬瓜仁具益气利水、润肺化痰之功效；枇杷叶可以和胃降逆、止咳清肺；桃仁、杏仁可以活血祛瘀；黄芩具清热燥湿、泻火解毒之功效。以上诸药合用，可以对肺炎产生逐瘀排脓、清肺化痰的作用，从根本上改善患者机体的燥湿，提高免疫能力，从而缓解临床症状[5，6]。另外，辨证加减中的桑白皮对呼吸不畅的患者具泻肺平喘，修复损伤肺部组织功效；生石膏和金银花由于具清热解毒功效，可以改善高热患者的口干、发热症状；而款冬花和紫菀有抗菌、祛痰镇咳作用[7]。另外，研究结果显示：研究组患者各项生活质量指标评分均大于对照组，差异均有统计学意义，表明苇茎汤联合西药治疗老年肺炎，可以明显提高患者的生活质量，该结果与欧健钊的研究报道结果相一致，再次表明苇茎汤联合西药治疗老年肺炎患者的可行性、有效性[8]。关于苇茎汤联合西药治疗老年肺炎过程的不良反应，需进一步研究探讨。

表1 两组疗效比较[n（％），n=75]

表2 两组生活质量比较（x±s，n=75，分）

综上所述，老年肺炎患者采用苇茎汤加减联合西药治疗，不仅可以提高临床疗效，还可改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]代艳梅.千金苇茎汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究[J].施用中医内科杂志，2013，27（2）：66-67.

[2]张洪球.慢性阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效研究[J].中医药学报，2012，30（1）：94-95.

[3]朱国生，许春秀.苇茎汤加减联合加替沙星治疗老年肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（12）：121.

[4]张观学.中西医结合治疗老年肺炎疗效观察 [J].内蒙 古 中 西医药，2013，19（22）：174-175.

[5]吴莹.苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎45例[J].陕西中医，2013，13（26）：284-285.

[6]龚甜，刘桂颖.苇茎汤治疗呼吸系统疾病概述[J].吉林中医药杂志，2015，35（5）：518-520.

[7]罗德成，曾科学.苇茎汤配合抗生素治疗肺脓肿的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：7.

[8]欧健钊.加味苇茎汤对小儿支气管肺炎临床治疗观察[J].中外医学研究，2013，11（14）：104-106.

表1 两组患者临床疗效对比[n（％）]

表2 两组患者治疗前后血压变化比较（x±s，mmHg）

参考文献

[1]杨章丽，贾晓云，罗茜元，等.贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].安徽医药，2014，18（3）：556-558.

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[3]谢志贤，高正章.通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：61-62.

[4]姜海东，由丽娜，马秋野，等.普伐他汀联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效和安全性观察[J].河北医学，2013，19（11）：1697-1699.

[5]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.

Influence on the curative effect and life quality of Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia

Wang Jun，Liu Qiaoli，Zhou Qiyuan，Xia Beiping
The Third Department of Internal Medicine，Suizhou Traditional Chinese Medicine Hospital 441300

Objective：To explore the influence on the curative effect and life quality of Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia.Methods：150 patients with senile pneumonia were selected.They were divided into two groups with 75 cases in each according to the number table method.The control group was given gatifloxacin treatment.The study group was given Weijing decoction combined with gatifloxacin treatment.The curative effects and life qualities of two groups were compared.Results：The treatment total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.The physical pain，emotional function and mental status of patients in the study group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Weijing decoction adjusted with western medicine in the treatment of patients with senile pneumonia not only can improve the clinical curative effect，but also can improve the life quality.Key words Weijing decoction；Western medicine；Senile pneumonia；Curative effect；Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.49