中药炮制品使用情况分析

邹琼芳，廖利，陈褆

1.四川双流县妇幼保健院，四川双流610200；2.四川成都天府新区籍田中心卫生院，四川成都610222

中药炮制品使用情况分析

邹琼芳1，廖利1，陈褆2

1.四川双流县妇幼保健院，四川双流610200；2.四川成都天府新区籍田中心卫生院，四川成都610222

目的了解该院（双流县妇幼保健院）中药炮制品的使用情况，为临床用药提供参考。方法通过医院电脑管理系统统计2014年8月—2015年4月中药炮制品配备及使用情况，采用Excel表对炮制品进行分类统计，并对不合理使用情况进行分析。结果该院配备的中药饮片生品最多，占配备品的68.92%，使用率以生品为多，占使用品种的68.88%；不合理使用炮制品主要表现在生品与炒炭品不分，占不合理的类型的33.33%，其次是生品与蜜炙品不分、生品与麸炒品不分，均占不合理类型的25%。结论临床医生应注重中药炮制品合理应用，以最大程度发挥中医临床疗效。

中药炮制品；临床应用；合理性分析

中药的来源地是大自然，难免会混杂一些变质、腐烂的药材以及泥沙等，同一中药材因为入药部位不同其治疗作用是不同的，甚至相反[1]。因此中药需要通过净选切制成饮片，再根据辨证用药的需要经过炮制入药。中药炮制是适应中医临床辨证用药需要而发展起来的一项传统制药技术,是临床用药前不可或缺的加工措施[2]。中药炮制可调节药性，降低毒副作用，提高疗效[3]。虽然各种中药材的性能是客观存在的，但通过炮制可以迎合中医辨证诊治用药的要求[4]。中药饮片入药，疗效生熟各异,中药素有一药多效之能,通过炮制对药材的原有性能予以取舍,使药物的性味、功效、作用趋向、归经和理化性质等方面发生改变,以适应中医辨证施治、灵活用药的需求，因此医疗机构中药房配备的中药炮制品品种,一般根据临床医生的要求，如果中药房按临床中医生要求配备了足够的品种，而一些炮制品长期不使用，势必导致一些品种的积压而占据有限的空间，而配备不齐又不能满足临床需要，因此，为了更好地管理该院中药饮片的采购，现将该院中药炮制品配备及使用情况进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

通过医院电脑管理系统统计2014年8月—2015年4月中药炮制品配备及使用情况，根据全国高等中医药院校规划教材《中药炮制学》（第九版）分类方法，采用Excel表对该院中药炮制品的配备及使用情况进行分类统计，并对不合理使用情况进行分析。

2 结果

2.1 炮制品配备及使用情况

2014年8月—2015年4月该院配备中药炮制品生品最多，占68.92%，生品使用率达93.71%，详见表1。

表1 炮制品配备及使用情况

2.2 中药炮制品不合理应用情况

2014年8月—2015年4月该院中医治疗对炮制品选用不合理情况，主要为生熟不分，详见表2。

表2 中药炮制品不合理应用情况

3 讨论

中药炮制是按照中医药理论，根据药材自身性质以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项独特的制药技术。由于中药成分复杂，常常一药多效，但中医治病往往不是利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，使某些作用减弱，充分发挥药物的治疗作用，避免不利因素，力求符合疾病的实际治疗要求[5]。为了探讨该院中药炮制品的使用情况，该研究选取该院建立中药房以来，2014年8月—2015年4月炮制品配备及使用情况作为研究对象，就炮制品的配备品种、使用率、分类及炮制品种的使用合理性进行统计、分析。分析结果显示，我院配备炮制品为415个品种，只使用343个品种，使用率为82.65%，一方面是因为该院为妇幼专科医院，疾病病种涉及较少。另一方面是临床医生对中药生品和炮制品功效区别掌握不全面，导致配备炮制品不能合理选用。不合理选用的炮制品主要表现在生品与炒炭品不分，占33.33%，生品与蜜炙品不分,生品与麸炒品不分均占25%,生品与酒炙品不分,生品与醋炙品不分，均占8.33%。为此提出如下建议。

①治疗血证多选用炒炭品，如月经过多、经期过长宜选择生地炭、当归炭、茜草炭或小蓟炭等炒炭品以增强止血作用。

②治疗气虚病证多选用蜜炙品，如脾胃虚弱所致气血不足，宜选择炙黄芪、炙甘草、蜜瓜蒌、蜜炙升麻等蜜炙品，以增强补脾益气、润肺、或缓和对胃的刺激性等作用。

③治疗脾虚泄泻，纳少腹胀多选用麸炒品，如麸炒薏苡仁、麸炒山药、麸炒白术等麸炒品。

④治疗痛证、瘀血症、寒证多选用酒炙品，如肝郁血虚，胁痛腹痛，月经不调宜选择酒白芍，而不宜选生白芍，因白芍酒炙后增强调经止血，柔肝止痛的作用。

⑤治疗肝经病证多选用醋炙品，如肝郁气滞宜选醋柴胡、醋白芍、醋香附等醋炙品以增强舒肝解郁，柔肝止痛的作用。

综上所述，通过此次抽查，反映出该院中药饮片的使用以生品居多，炮制品的使用率才接近1/3。存在的问题主要是生品与炮制功效掌握不全面，尽管生品有一定疗效，但医生治病以能发挥最大疗效为佳。炮制是中医用药的一大特色[6]，与中医临床疗效有着非常密切的关系。炮制能增加方剂的适用范围，确保临床用药安全、有效、合理。该院临床中医师应注重中药炮制品的合理应用，全面掌握中药炮制品的功效差异，做到辨证合理选用炮制品，以最大程度发挥中药临床疗效。

[1]孙继华.浅析中药炮制对其化学成分及临床应用的影响[J].中国医药南,2013,11(17):700-701.

[2]王中锐.中药炮制与临床关系[J].中国民间疗法,2010,18(12): 60-61.

[3]陈付生.中药炮制对含苷类药物的影响分析[J].亚太传统医药,2014,10(9):11-12.

[4]黄石.熟地黄的炮制及应用价值探讨[J].中医临床研究,2011,3 (15):85-86.

[5]龚千锋.中药炮制学[M].3版.北京:中国中医药出版社, 2013.

[6]刘俊芹.中药炮制的现状及研究新进展[J].中国医学创新, 2011，8(6):189-190.

Analyze the Uusage of Traditional Chinese Processed Products

ZOU Qiong-fang1,LIAO Li1,CHEN Ti2
1.The Maternal and Child Health Hospital in Shuangliu county,Chengdu,Sichuan Province,610200 China;2.Jitian Central Hospital of Tianfu Xin Qu,Chengdu,Sichuan Province,610222 China

ObjectiveStudy the usage of Chinese traditional processed products to provide reference for clinical medication usage.MethodsAnalyze database about the preparation and usage of processed products recorded in hospital computer management system from August 2014 until April 2015,by using the excel sheet and identify unreasonable usages.ResultsThe raw decoction pieces are the most stored,accounting for 68.92%within the whole prepared pieces,and concerning about the utilization rate of raw decoction pieces is accounting for 68.88%within the whole kinds of storage,regarding of the irrational use of processed products,the improper use rate of raw pieces and fried pieces is 33.33%,the improper use rate of raw pieces and honey roast products is 25.00%,the improper use rate of raw pieces and bran fried pieces is 25.00%.ConclusionClinicians should pay attention to the reasonable application of Chinese traditional processed products,to maximize the clinical curative effect of traditional Chinese medicine into full play.

Traditional Chinese processed products;Clinical application;Rational analysis

R5

A

1672-5654（2015）06（b）-0059-02

2015-05-17）

邹琼芳(1964.10-)，女，四川成都人，本科，副主任中药师，研究方向：临床中药学。