浅析医院会计核算存在的问题及完善措施

俞丽丽

浅析医院会计核算存在的问题及完善措施

俞丽丽

近年来，我国市场经济体制不断推进，带动了医疗体制的深入改革。越来越多的医院管理者开始意识到，传统落后的医院会计审核制度已经无法满足新时期的医院财务工作的需要。传统的医院会计审核制度难以保障信息的完整性、可靠性和真实性，对医院财务管理水平进步造成了阻碍作用，在新经济背景下针对这一问题进行优化治理势在必行。论文分析了我国医院会计核算中存在的问题，并对这些问题提出了解决措施。

医院会计；财会工作；会计核算；解决措施

从上世纪80年代以来，我国市场经济体制不断完善和推进，社会各项事业也呈现出新的变化。物质文明的不断发展提高了国民经济收入水平，人们对生活质量要求也相应地提高，相对地，医院消费的增量十分明显。面对复杂的经济新形势，客观上要求医院会计核算管理提升水平、加强管理、防范或减少经济事故隐患，不仅有利于医院自身的财务状况稳定，还能够促进我国医学事业的快速发展，为科研、医疗等分支提供更多的资金。

一、现阶段医学会计核算面临现状

“会计核算”也被称为会计反映，主要针对的是会计资金运动的情况。从医院角度出发，会计核算指的是对各医院部门组织的生产经营活动进行连续、系统的记录，并形成一系列报表（包括财务、成本、指标）用来指示经营目标和计划，是为医院发展产生的可靠信息资料。

医院属于我国公共卫生事业的有机组成部分，从计划经济向市场经济转型的过程中，医院会计核算制度明显存在滞后显现。相对地，由于医院行业本身的封闭性特点，其财务管理体制更多的依赖于内部转变，而不是外部驱动；会计核算管理的理念出现之后，对医学事业的发展有很大推动作用。

近年来，我国医学事业通过借鉴西方发达国家的经验，在管理技术、经验应用、自身改革等方面初见成效，尤其是在医院会计核算管理模式方面，充分了解自身所面临的情况，正确恰当的运用会计核算管理理念，避免了很多经济损失和危害。会计核算不仅是一种财务行为，也是一种经济保护行为，即将医院财务和医院管理结合在一起。

医学事业的突飞猛进，带动医院发展的多样化经营，会计核算管理发挥了重要的作用，促进了各项事业有序的开展。但相对应地，我国在这一方面的投入有限，应用还没有完全普及开来，很多医院部门和团队并没有意识到它的重要性。

二、医院会计核算中存在的问题

1.理论普及力度较小

从现实状态判断，我国的医院体系中对会计核算的了解并不全面，相关的知识理论也十分匮乏。除了医疗体制的原因外，更重要地是医疗资源的稀缺性（或称相对垄断性）造成的，一方面，医院的经营行为具有明显的市场经济性质，而另一方面，医院的管理却呈现出行政特点，导致会计额划算管理缺乏有效性。

会计核算理论及知识普及力度较小的另外一个原因，则是由于主观因素导致的。一些医院领导并不重视会计核算，甚至出于其他利益目的，阻止这一体制的形成，长此下去，不利于医院自身的发展，也会造成医院经济风险，甚至与社会发展脱节。

2.从业人员素质偏低

医院会计核算管理工作较为复杂，对从业人员的素质要求很高。它既包括了会计专业知识，也包括了核算管理知识，同时又要求具有一定的医院管理工作经验。简单地说，需要的是医学和财务的复合型人才。

但在现实中，我国并没有此类人才的专门培养机构（专业），医院会计管理人员成分复杂，主要有会计专业人才构成，也夹杂着一些非医学会计核算管理人员，严重缺少医院环境会计管理方面的操作经验，甚至不具备基础的医学知识、会计核算知识，很难真正发挥作用。

3.辅助管理不完善

上世纪90年代，医院会计核算管理引入中国，虽然时间较短，但对这一理念的认同和发展速度却很快，在极短的周期内完成了技术更新和布置，并涉及到多个学科和部门。但这种现象是整体性的，具体到部门环节，许多现实问题就暴露了出来。医院会计核算管理中的辅助管理问题较为突出，包括各项设施、人员、部门配置，存在盲目性、不合理性，导致医院团队间的相互恶性竞争。辅助管理本身也是会计核算的验证功能，既发挥了制约性，又体现出一定的促动性。

三、医院会计核算中问题的解决措施

1.提高医院会计核算管理的重视程度

无论从医学行业领域还是从医院领导阶层，都要提高对会计核算管理的重视程度。在现代医学事业中，会计核算管理知识的欠缺，是导致运行限制的关键所在，要加大医院会计核算管理的宣传力度，从全社会进行监督，让更多的医学工作者了解到它与自身的利益关系，更好地运用会计核算的先进理念，维护可持续发展。

2.加强医院会计核算人员素质的提升

医院会计核算人员成分复杂、素质较低是现实情况，一方面，是由于医学行业中还没有形成正确的人才观，缺乏对人员素质的要求。另一方面，我国还缺乏专业的人才培养机构，掌握知识不完整，缺乏理论和经验，无法承担起实际的工作。因此，加强医院会计核算人员素质是当务之急，既要从现实出发，结合实际需要进行岗位培养，同时也要加速人才培养制度的建立，构建专业的人才机构。

3.完善医院会计核算制度的管理建设

事实上，建立医院会计核算制度并非单纯地经济原因，也是现代医学行业发展到一定程度的客观需求，两者是相辅相成的；医学会计核算制度的缺陷，势必影响医学行业本身的发展，反过来说，医学行业的发展需要更匹配的医院体制，否则也无法发挥出自己的作用。

从实际角度出发，医院会计核算制度的完善，是弥补现有医院管理漏洞的重要措施。一方面，医院部门或团队设计自身的会计核算中，会考虑自身的利益关系，而导致制度体系存在漏洞或缺陷。另一方面，会计核算体制的不完善，导致医院在运转过程中的不稳定性，甚至引发医疗事故。完善医院会计审核管理是对其他辅助管理的一种限定，提供了一个标准，促进了医学事业全面地、健康地、可持续地发展。

四、结束语

随着我国市场经济体制的不断深入发展，医院在社会公共管理领域发挥着越来越重要的作用，关系到人民群众的生命健康。如何改进医院管理体制，提高经济运营能力，是摆在我国医学事业面前的一个重要问题。推广医院会计核算理念，培养医学会计核算人才，是确保我国医学事业长足发展的关键，也是完善我国社会主义经济体制的重要内容。

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[2]刘峥.浅析现行医院会计制度中存在的问题及完善意见[J].中国外资,2011,10:84.

[3]卢继青,杜文娟.医院成本核算存在的问题及完善措施[J].中国集体经济,2009,10:147.

(作者单位：丽水市人民医院）