超声在诊断异位妊娠中的临床价值

张红霞

摘要：目的 探讨二维超声对异位妊娠的诊断价值及临床意义。方法 研究分析2012年9月～2013年6月238例异位妊娠声像超声显像特征与诊断，并与手术及病理结果对照。结果 238例中218例符合，超声诊断准确率为91.6%。结论 超声检查对异位妊娠的诊断有较高的准确性，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供了重要依据。

关键词：超声诊断；异位妊娠

Abstract：Objective Ultrasonography in the diagnostic value and clinical significance of ectopic pregnancy. Methods Analysis of 2012 September to 2013 June 238 cases of ectopic pregnancy ultrasound imaging characteristics and diagnosis of ultrasonography， and compared with operation and pathology. Results Among the 238 cases， 218 cases with， diagnostic accuracy rate is 91.6%， Conclusion Ultrasonography has a higher accuracy in the diagnosis of ectopic pregnancy， provide an important basis for the choice of clinical therapy and to determine the timing of operation.

Key words：Ultrasound diagnosis； Ectopic pregnancy

异位妊娠是指受精卵位于正常着床部位以外的妊娠，是常见的妇产科疾病，发病率约为0.5%～1%[1]。如异位妊娠者无破裂，常无明显临床症状，一旦发生破裂会出现急性腹腔内大出血，严重者导致出血性休克，如不及时诊断、积极抢救可能危及生命。因此，早期正确诊断至关重要。现将我院2012年9月～2013年6月238例异位妊娠超声诊断结果，并与临床手术病理结果对照报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 238例异位妊娠患者，年龄17～41岁，平均28.6岁，停经天数37～92 d，主要临床表现为停经、不规则阴道出血，伴或不伴腹痛，尿妊娠试验198例阳性，35例弱阳性，5例阴性。

1.2方法 所用仪器为美国GE公司生产的730 pro型彩超诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率6.5～9.0 MHz。常规经腹联合经阴道超声检查。

2结果

本组病例术后与病理对照，超声诊断的238例异位妊娠患者中218例符合，准确率91.6%，20例误诊，占8.4%。

3讨论

异位妊娠，分为宫内异位妊娠及宫外异位妊娠（又称为宫外孕），是卵受精卵位于正常着床部位以外的妊娠，是妇产科常见急腹症之一，异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%[2]。

异位妊娠的超声诊断：根据孕卵的种植部位的不同可分为宫内异位妊娠包括宫角妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠、子宫峡部妊娠、憩室妊娠、肌壁间妊娠及子宫残角妊娠及宫外异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠，根据孕卵着床时间的不同可分为

3.1未破裂型 在孕卵种植部位可见胚囊样包块，内可见妊娠囊周边呈"双环征"。胚胎存活时有胎心搏动，彩超显示小囊内有闪烁的血流信号，并可记录到胎心搏动频谱，在孕囊周围可见丰富血流信号。

3.2流产型 在孕卵种植部位可见边界不清，形态不规则的包块，包块内部回声不均，多呈高回声，有时仍可见Donut征，周围包绕液性暗区，经阴道超声可以辨认不同部位的异位妊娠，呈管道样结构时有助于判断输卵管妊娠；宫外异位妊娠时盆腔内见液性暗区，量较少。

3.3破裂型 在孕卵种植部位包块较大，无边界，内部回声杂乱，难辨妊娠结构，宫外异位妊娠时盆、腹腔内大量液性暗区[3]。彩超表现为不规则包块内环绕的丰富血流信号，有时可记录到类滋养层血流频谱。

3.4陈旧型 在孕卵种植部位见边界不清的不规则实性肿块，肿块内部呈不均质中等或高回声，宫外异位妊娠时可有少量盆腔积液。CDFI：包块内血流信号不丰富。

综上所述，虽然超声诊断快捷方便，但因为异位妊娠声像图的多样性和其他疾病的易混淆性，一定要结合临床病史及HCG定量、白细胞计数等实验室检查才能作出较准确的诊断，以减少误诊、漏诊的发生。

参考文献：

[1]王海忠.107例异位妊娠的超声诊断分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）.

[2]周永昌.郭万学超声医学[M].3 版.北京：科学技术文献出版社，2001：1207.

[3]WEI Li-ping，ZHAN Xiu-lan，LI Mei-guang，et al.The clinical value of transvaginal ultrasonography in diagnosing ectopic pregnancy[J].JOURNAL OF CHINA CLINIC MEDICAL IMAGING，2001，12（2）.

[4]Stabile I，Grudzinskas J，Campbell S.Doppler ultrasonographic evaluation of abnormal pregnancies in the first trimester[J].Journal of Clinical Ultrasound，1990：497-501.

[5]温晟姝.金正平689例异位妊娠的超声诊断探讨[J].河北医学，2007，13（8）：891-893.

编辑/张燕