会阴帽在小儿阴茎手术中的临床应用

会阴帽在小儿阴茎手术中的临床应用

·护理经验·

周保华，金晶，吴会平，汤芳芳，代言楠

(安徽医科大学附属巢湖医院，安徽巢湖238000)

关键词：阴茎手术；会阴帽；制作；应用doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.037

先天性包皮过长、包茎是男孩常见的泌尿系问题[1-3]，发生率很高。因包皮过长，龟头外露受限，或阴茎其他疾病等需进行小儿阴茎手术，手术后，因手术部位疼痛敏感，易受衣被摩擦、压迫，常造成术后创口疼痛，同时小儿缺乏自控能力，易搔抓创口引起出血、感染。小儿阴茎部创口的护理引起护理人员的高度重视。传统的方法是术后用支被架保护创口，临床上使用的支被架多为固定结构,不仅体积较大,不便于存放,而且使用不方便[4]，且患儿下床活动及出院后均没有任何保护，主要依靠家长看护,给家长带来很大的看护压力。为解决患儿术后创口护理难题，本院泌尿外科采用自行设计的新型会阴帽，以保护患儿创口，取得较好效果，现报告如下。

1材料与方法

会阴帽由一次性加厚硬质纸杯与棉质弹性带组成。会阴帽大小根据患儿年龄及会阴部切口大小选取，选用7.5 cm×5.3 cm×9.0 cm～10 cm×10 cm×20 cm的一次性纸杯，将纸杯两侧各剪一长方形小孔，将宽为5～7 mm的棉质弹性带穿过两侧小孔，会阴帽帽身设有数个透气小孔，利于散热，会阴帽底部可拆卸，用水胶体透明贴覆盖，利于观察伤口局部情况。在会阴帽帽身及底周围设置各种动漫图画，在宣传手册中也有佩戴阴茎帽的动画演示图，以提高患儿佩戴兴趣。

2使用方法

手术后，将会阴帽固定在患儿手术部位，以保护创口，直至创口愈合。留置导尿管的患儿可将导尿管从帽身的小孔处穿出，便于患儿穿着裤子下床活动。术后若有污染或被尿浸湿随时更换。

3效果评价

病例选择：术前无局部感染、出血的包皮过长、包茎、尿道畸形、阴茎新生物患儿。2014年1月至2015年3月，符合病例入选标准行阴茎手术的小儿100例，年龄2～14岁，平均5.8岁。对100例患儿术后应用会阴帽保护创口,提高了患儿的舒适度,降低了疼痛,减少了患儿哭闹,降低了出血与感染的发生率,提高了家长满意率，促进了患儿术后康复效果。

4体会

4.1会阴帽的应用提高了患儿术后舒适度此类疾病最佳的手术年龄为6～10岁，但严重的包茎则需早期手术，此阶段的孩子缺乏自控能力，容易不自主抓挠创口或因活动过度拉扯创口，出现意想不到的问题[5]。阴茎手术局部疼痛敏感度高，若手术部位受衣被摩擦、压迫，或活动时局部受挤压，均可引起疼痛、创口出血、感染。最新的疼痛定义为:一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验[6]。阴茎术后使用会阴帽，有效保护了创口，防止了异物的摩擦与患儿自身的损伤，明显减少了出血与疼痛的发生，降低了患儿不适感，提高了舒适度[7-9]。会阴帽帽身轻便，体积较小，易于固定，对术后活动无特殊限制，同时会阴帽帽身及底周围的各种动漫图画，提高了患儿佩戴兴趣，转移了患儿的注意力，进一步增加了患儿舒适度。

4.2会阴帽的应用降低了感染发生率会阴帽的材料经过高压消毒，患儿术后佩戴会阴帽保护创口，在局部形成一个无菌区域，减少了污染机会。使用中若有污染或被尿浸湿可随时更换，一次性使用，杜绝了交叉感染。有利于降低感染发生率。

4.3会阴帽的应用减轻患儿家长照顾压力目前临床上主要采用传统的支被架来保护患儿会阴部创口，这个方法虽然有一定的作用，但不能完全防止患儿的抓扯，冬天患儿也容易受凉，且不适合下床活动，这给患儿的家长带来较大难题与苦恼，每天均需专人守护，以防止患儿抓扯，增加了照护者的心理压力，给家长的生活与工作带来影响。通过电话随访，大部分家长认为该会阴帽能有效地保护患儿创口，阻止了患儿直接碰触到创口处，同时避免了裤子直接摩擦创口而导致疼痛、出血和感染的发生。其中有5例家长认为该会阴帽还有待进一步改进。

参考文献：

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[9] 童亚静.小儿包皮环切术后一次性纸杯保护罩应用体会[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(3):209.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-9875(2015)09-0896-02

收稿日期：2015-05-14

作者简介：周保华(1967-)，女，本科，主管护师，护士长.