城市老年人口社区居家养老服务研究——基于阜新市10个社区的调查

□张 超

一、引言

随着人口老龄化的不断加深，人们的养老问题逐渐提上日程。截至2012年末，阜新市户籍60岁及以上老年人口共计32．58万人，占全市总人口的17．01%。［1］作为一座资源枯竭型城市，阜新面临着产业转移的困境，大批的煤炭行业下岗工人依靠最低生活保障金维持基本生活，受技能和年龄的影响，再就业困难，并且随着年龄的增长，身体健康状况会下降，日后的养老问题亟需解决。社区居家养老服务是在家庭养老弱化和养老机构缺乏的背景下产生的，将家庭养老和社区养老相结合，是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务机构为载体，通过上门、日托或邻里互助的服务形式，为居家老年人提供生活照料、康复护理、医疗保健等为主要内容的社会化服务。［2］我国正在探索形成以居家养老为基础，社区服务为依托、机构养老为补充的养老社会服务体系。［3］因此，研究和探讨解决阜新老年人口社区养老服务问题具有非常重要的现实意义。

二、城市老年人口社区居家养老服务需求的影响因素

(一)老年人个人收入来源及月平均收入状况。据调查，50．8%受访者的月平均收入在1，001～2，000元之间，能满足基本的生活需要。个人月收入在1，000元以下的占15．3%，个人月收入在2，001～3，000元的占20．8%，而月平均收入在3，001元以上的受访者仅占13．3%。被调查者中，336名老年人的收入主要来自退休养老金。说明目前阜新市老年人的月收入来源比较单一，平均收入还处在较低的水平。

(二)家庭护理作用和影响力的变化。调查发现，子女无法照料老人的原因是多方面的。其中，主要因为资金不足、老年人医疗费用过高的占23%，子女缺少时间照料老人的占21%，子女有自己的家庭需要照顾的占17%，子女要上班、有自己的生活占15．5%，还有13．3%的老人认为儿女缺乏日常护理知识，不会照顾老人。只有10．25%的老人是因为生活方式不同，与子女关系不和睦而无法得到子女的照料。可见，如今的家庭护理发挥的作用正在弱化，影响力逐渐趋于不明显。

(三)老年人的养老需求日趋多样化。随着人们的生活水平不断提高，人们的身体状况逐渐变好。在调查中，78．6%老人表示对日常健康保健讲座、防摔倒训练、聊天服务以及陪同散步比较感兴趣，有18．9%的老人希望建立家庭病床，由专业人员护理。可见，老年人的养老服务需求既有对物质生活、医疗健康的需求，也有对休闲娱乐生活的需求，当前社区提供的养老服务远远不能满足老年人的需求。［4］

(四)老年人的文化程度。据调查，被调查者的受教育程度主要为初高中及中专学历。其中，小学以下学历的占16．5%，初中学历的占42．3%，高中及中专学历的占30%，大专以上学历的占11．2%。可见，阜新市城市老年人口的教育程度偏低，对社区养老服务和居家养老服务的结构和提供形式不了解，社区养老意识不强。学历高的老人对老年生活护理的需求是学历低的老人护理需求的0．933倍。老年人接受教育年限越长，对自身的护理问题认识越清楚，其护理需求就越迫切。

三、城市老年人口社区养老服务中的问题及原因分析

(一)社区居家养老服务体系不完善。据调查，54．5%的老人认为社区养老不能提供其所需要的服务，38%的人认为基本能满足需要，7．5%的老人认为完全能满足所需要的服务。这说明社区居家养老的服务没有根据老人的需要建立合理的服务体系。从总体来说，人们对社区居家养老的服务并不满意，服务项目较少，服务水平偏低。

(二)社区居家养老服务的宣传力度不够。调查发现，阜新市大多数的老年人口都对社区居家养老服务不太了解。接受调查的老人中，非常了解社区居家养老服务的只有3．1%;比较了解的占29．0%;基本了解的占27．8%;不太了解的占了34．8%之多;甚至还有5．3%的人从未听说过老年生活护理。这反映出，在社区居家养老方面相关部门和单位的宣传力度不够，没有使老年人了解社区居家养老服务的内容和优点。

(三)缺乏专业护理人才，从业人员素质较低。在调查中，只有20．5%的老年人认为养老服务护理人员的综合素质高，79．5%的老人认为服务人员的综合素质不高。服务队伍的专业化水平低、稳定性差成为社区居家养老服务事业发展的瓶颈。

四、完善社区居家养老服务的对策

(一)针对老年人需求，建立合理的服务项目和服务价格体系。社区养老服务服务机构应根据老人的生理和心理需要，建立合理的服务项目，为老年人提供更全面更舒适的服务。并且社区养老服务服务机构应实现服务价格平民化，将政府与市场相结合，政府要积极鼓励社区养老服务市场化发展，对民办的养老服务机构实施相应的税收减免政策，同时政府要建立严格的监督机制，保证服务质量。

(二)多渠道传播关于社区居家养老服务的信息。多数老年人对老年生活护理服务市场化运行不了解，因此老年生活护理服务机构应该通过不同的方式向社区内老年人传递服务信息。［5］大多数的被调查者都希望通过新闻媒体来了解养老信息，因此可以通过这些渠道加大力度宣传，使需求者了解社区居家养老服务，认识到社区居家养老的优越性。

(三)培养高素质的专业服务人员。培养训练有素的服务人员是提高服务质量的核心要素。照料老人是一件复杂而专业的工作，需要专业的护理技巧、基础伦理学及心理学等知识的培训。因此，要大力发展社会工作教育事业，应从专业的社会工作者中选拔优秀人才领导社区养老服务工作，同时加强对养老服务工作者和志愿者的培训力度。［6］

五、结语

社区居家养老作为一种新型的养老模式还需要不断完善和发展来满足老人日益增长的物质需求和精神需求。针对阜新市10个社区的调查发现，社区居家养老存在着服务不完善、服务范围不够广泛、社区居家养老服务的宣传力度不够、提供养老服务的人员专业化水平较低等问题。因此，要加大社区居家养老的宣传，传播服务信息，完善服务项目，培养具有高素质的专业服务人员，充分发挥政府与市场的积极作用，合理分配养老资源，共同推进我国养老事业的发展。

［1］刘轶．刘琳琳．2012年阜新市老年人口信息及老龄事业发展状况报告［R］．2013，9

［2］章晓懿．城市社区居家养老7服务质量研究［D］．江苏大学，2014，5

［3］国务院新闻办公室．中国老龄事业的发展(白皮书)［Z］．2006

［4］王晓峰，刘帆，马云博．城市社区养老服务需求及影响分析— —以长春市的调查为例［J］．人口学刊，2012，6

［5］吴蓓，徐勤，城市社区长期照料体系现状与问题［J］．人口研究，2007，3

［6］万春利．社区养老服务发展的制约因素和对策［J］．哈尔滨市委党校学报，2009，2