医院大型医疗设备效益分析探索与研究

河北省沧州中西医结合医院 许立生

一、大型医疗设备效益分析的必要性

大型医疗设备属于医院固定资产，新的《医院财务制度》及《医院会计制度》中固定资产的会计政策作出了如下变更：在固定资产管理和核算方面，新制度启用折旧政策代替旧制度下的修够基金提取政策，使得医院会计政策在固定资产核算方面与企业会计政策进行了接轨，在资产负债表中能够更加准确的体现固定资产的账面价值，有效杜绝了资产负债表资产项目的虚增；另外新财务制度增加了成本管理的章节，要求各医院以科室、诊次和床日为核算对象进行成本核算，从而通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本。

我们感受到作为会计信息使用者之一的政府部门对医院成本效益信息的需求显得尤为迫切，因此新形势下除了按照新制度要求进行成本核算外，医院自行扩展成本效益分析的范畴，加强大型医疗设备的管理，减少盲目购置行为、提高已购设备使用效率，将会对医院财务管理产生积极的作用。

二、大型医疗设备效益分析的方法和程序

(一)确定大型医疗设备分析的时间范围

大型医疗设备效益分析可以分为月度分析、季度分析、年度分析，通过不同时间段的分析，可以较客观的了解大型医疗设备的效益状况，为了确保效益信息能够及时得到反馈，一般对大型医疗设备的效益分析以月度分析为主。

(二)确定大型医疗设备分析的空间范围

大型医疗设备效益分析的空间范围是指该分析所针对的主体是什么，比如我们对医院的MRI的效益进行分析，那么该分析的空间范围就是该MRI设备，因此与设备相关的收入、费用的归集仅限于与该设备相关部分，而其他设备取得的收入及消耗在其他设备上的费用则不包括在内。

(三)归集与所分析设备相关的收入和费用

收入是指与设备相关的直接收入，设备所带来的间接收入不包含在内；费用包括设备管理人员、操作人员工资及消耗性材料、试剂、设备维修和设备折旧费等。

(四)计算设备分析期间的结余、成本回收期等指标

运用以上指标对设备效益进行综合评价，确定大型医疗设备购置的可行性及购置后设备效益的实际完成情况，进而确定是否购置该设备和对购置后的设备进行改善性管理。购置前的可行性分析与购置后的设备可行性分析方法和步骤基本相同，下面以大型医疗设备购置后的分析方法为例进行较为详细的论述。

三、大型医疗设备购置后的分析案例

下面以我院购入的MRI为例,运用以上分析方法和程序进行分析如下：

(1)我院购入MRI投入使用后，2012年6月检查例数为3000例，每例平均收费800元，因此我院MRI设备带来直接收入为：3000×800=2400000（元）。

(2)我院6月份与MRI使用相关的费用主要包括：直接人员工资（主要包括MRI操作人员、MRI阅片人员、MRI室管理人员等的工资）；直接材料（主要包括胶片、药物、低值易耗品的消耗）；设备维修费；折旧费（主要包括MRI的折旧及配套设备的折旧、房屋的折旧等）。

直接人员工资的计算：直接人员工资数据由财务部门提供，工资包括核算期间内为MRI室所有人员发放的工资、奖金及加班和夜班补助、缴纳的社会保障费用等，财务部门提供我院MRI室6月份所有工作人员工资为42000元。

直接材料费的计算：胶片费用：MRI室统计当月出片数量为6012张，每张胶片22.5元，2012年6月份胶片消耗金额为2012×22.5=135270元。3.2.2.2药品消耗：根据HIS系统中的MRI室药品领用金额确定，2012年6月份为300000元。低值易耗品消耗：根据HIS系统中的MRI室低值易耗品领用金额确定，2012年6月份为15000元。直接材料费用总计450270元。

设备维修费当月未发生设备维修费用，如发生可根据实际数据列示。

折旧费房屋按30年折旧、MRI设备按6年折旧、其他配套设备、空调、计算机等按5年折旧，办公家具按5年进行折旧，折旧方法可以采用直线法、加速折旧法等方法，我们选择直线法进行折旧。房屋可以根据MRI室占整栋楼的面积比例乘以整栋楼原值来计算，MRI室占用房屋面积260平米，整栋楼面积12600平米，整栋楼原值25800000万元，则MRI室房屋月折旧额为25800000÷12600×260÷30÷12=1478（元）。MRI设备折旧额，MRI原值15500000元，折旧额为15500000÷6÷12=215278元。其他配套设备(空调、计算机等)折旧计算，其他设备原值150000元，折旧年限5年，按直线法折旧，每月折旧额150000÷5÷12=2500元。办公家具折旧计算，MRI室办公家具总价值70000元，折旧年限5年，按直线法折旧，每月折旧额70000÷5÷12=1166.67。

6月份折旧总额=1478+215278+2500+1166.67=220422.67（元）。

(3)6月份MRI室结余=2400000-42000-450270-220422.67=1687307.33（元）

(4)6月份MRI室现金净流入量=当月结余+当月折旧，之所以在结余的基础上加上折旧计算当月现金净流入量，是因为事实上，折旧金额作为减少结余的因素，但并未引起当月现金的流出，所以每月MRI室的现金净流入量为1687307.33+220422.67=1907730（元）

(5)计算MRI设备的成本回收期，成本回收期=设备成本/月现金净流入量=15500000/1907730=8.12（月）

四、结束语

由以上分析可见，在一定的工作量条件下，MRI设备每月实现结余1687307.33元，每月实现现金净流入1907730元，并且在购置8.12个月后即可完全收回成本，说明该设备的效益比较明显，如果该分析是在购置前，我们可以得出该设备具有可行性的论断，如果该分析是在购置后，我们可以得出该设备效益情况良好的论断。反之，如果分析中发现该设备效益状况不好，那么我们就应该不购置该设备或者采取措施，增加工作量，降低运行成本，改善设备效益，将为医院经济效益的改善产生积极的作用。

[1]财政部,卫生部关于印发《医院财务制度》的通知财社,2010,306号

[2]财政部,关于印发《医院会计制度》的通知,财会,2010,27号

[3]大型医疗设备效益分析方法探析[J].财会通讯,2012,第35期

[4]关于大型医疗设备成本效益定量分析方法的探讨[J].医疗装备,2011,第12期