空巢老人安全现状的调查与思考
——以湖北省鄂州市为例

许小荣

（中共鄂州市委党校，湖北鄂州436099）

空巢老人安全现状的调查与思考
——以湖北省鄂州市为例

许小荣

（中共鄂州市委党校，湖北鄂州436099）

文中以湖北省鄂州市为例，对该市空巢老人的安全现状开展专题调研，从而归纳总结出三方面对策建议，即：强化政府责任意识，建立空巢老人的安全保障机制；积极探索社区援助途径，做好空巢老人的安全防范工作；充分发挥家庭和个人的能动作用，提高空巢老人的安全自保能力。

空巢老人；安全保障机制；安全防范工作；安全自保能力

空巢老人是一个相对比较特殊的老年群体，因其身体健康会受到不同疾病的威胁，加上子女经常不在身边，缺乏日常生活照料与情感上的慰藉，进而导致其生活中存在诸多的安全隐患。如何对空巢老人的安全予以有效保障，是值得广泛关注和深入研究的一个重大社会问题。

截止2014年底，湖北省鄂州市老年人17.23万人，占全市总人口的15.69%，其中，老年空巢家庭[1] 9880户，空巢老人17370人，占全市老年人总数的10.07%。出于对该市空巢老人存在的安全问题以及相应的对策进行分析与探讨的目的，本课题组采用分层随机抽样方法，对鄂州市城乡200位空巢老人的安全状况进行了问卷调查。由于问卷调查的对象是该市城乡60岁以上的空巢老人，鉴于部分老人文化程度和视力状况，我们的问卷采用由调研人员访问，老人选择回答的方式。本次调查共发放问卷200份（城市和农村各100份），回收有效问卷200份，有效率100%。其中，农村受访对象：60—69岁的占40%，70—79岁的占29%，80岁以上的占31%；城区受访对象：60—69岁占35%，70—79岁占41%，80岁以上占24%。调查内容涉及个人基本情况、家庭情况、身心健康状况、生活照料情况、用药安全情况、居家环境情况、医疗服务情况、社会参与情况等12个方面53个子项目。本课题组进行问卷调查的同时，还和19位空巢老人进行了深度访谈。

一、空巢老人安全现状分析

（一）生理功能减退引起的安全问题

随着年龄增长，老年人生理功能逐渐减退，肢体协调功能减弱，全身肌力减弱，关节活动欠灵活，记忆力下降，视觉、听觉也有所减退，反应速度减缓，对各种危险因素的抵抗能力下降。本调查数据显示，87%的受访对象患有慢性疾病，患有一种慢性病者为27%，患有两种及以上慢性病者为35%，患有三种及以上慢性病者为18%，其中，高血压患病率和腰椎颈椎病的患病率最高，比率分别达到了64%和59%。85%的受访对象长期使用药物，其中，43%的受访对象长期服用3种以上药物。这些慢性疾病本身或长期服用治疗慢性病的药物，容易导致老人突然头昏、眼花、心慌、胸闷、晕厥、昏迷甚至休克，如果得不到及时救治，极易发生意外。在访谈中，本调查组了解到，有位老人在小区散步的时候，身后一个小孩骑着童车跟过来，老人有意避让，因转身幅度过大而脚步协调不够，结果不慎摔倒致右手骨折。据医生介绍，老人普遍存在不同程度的骨质疏松症，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，该病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。

（二）生活缺少照料引起的安全问题

老人的生活照料需求是这一群体特殊而又普遍的客观需求。由于身体机能弱化，或因疾病等原因导致日常生活有障碍，原来能够独立完成的活动现在需要他人协助，从而引起对照料的需求。由于子女长期不在身边，空巢老人缺少必要的、及时的生活照料，这成为影响空巢老人安全的危险因素。本调查数据显示，当子女不在身边，老人们遇到自己不能解决的难事（如电、气、水、房屋漏雨等），94%的受访对象就近找不到人帮忙，只有等子女回家后或出钱请人帮忙。91%的受访对象出门活动时没有人陪伴。56%的受访对象在生病就医期间无人照顾。在访谈中，有位农村独居老人自述，三个月前，他突发心脏疾病至卧床不起，既无力喊救也没有电话与外界联系。他独自一人在家躺了整整一周后才被邻居发现，由邻居电话告知他的儿子回来后才送他去医院救治。还有位城区老人自述，当他感到身体不适或生病时，即使在寒冷的冬天，他也把家门敞着，躺在客厅沙发上睡觉，因为他担心自己哪天死在家中无人知晓。

（三）精神缺乏慰藉引起的安全问题

随着人的生物学衰老，老年人心理伴随生理功能的减退而出现变化，又由于老年人人际交往减少，脱离社会，严重缺乏精神慰藉，人格也易出现相应的变化，如由常见病、多发病而产生心理方面的焦虑、恐惧等情绪，因脱离社会而产生隔绝感，和子女、亲友接触少而产生孤独感，这些消极情绪和心理压力，若长期得不到排泄和疏导，很容易让老年人产生厌世悲观心理，从而引发过激行为，造成老年人安全意外发生。本调查数据显示，87%的受访对象经常感到孤独、抑郁。3%的受访对象承认自己有过自杀念头。92%的受访对象认为自己目前最需要的是有人与自己说话。在访谈中，我们了解到，有位身患多种慢性疾病的城区独居老人，她听说附近有位老人病重致卧床不起，因老人不愿拖累子女而服毒自杀，她也表示，将来病重或老得不能动了，她想自行了断，而且自己在内心已经考虑过多次。另外，在调查中，本课题组还发现，有位农村高龄独居老人经常拄着拐杖在村子里走来走去，试图找个人说说话。但是，由于老人年迈又耳背，与其交流非常费力，导致很少有人搭理她。

（四）居家环境不适引起的安全问题

由于老年人的生理特点、生活方式的特殊性，使得老人在居家环境中需要一些必要的防护设施，如防滑地板、安全扶手、坐便器等。一方面，不适当的灯光、地面不平整、无防滑措施、台阶高度不当、楼梯和厕所无扶手、稳定性差的家具、物品不定点放置、不按需使用助行器等都是影响老年人安全的危险因素。另一方面，水、气、电使用或管理不当极易引发火灾，危害到老年人的安全。本调查数据显示，93%的受访对象家中厨房和卫生间没有使用防滑地板。97%的受访对象家中卫生间没有安装安全扶手。89%的受访对象如厕时不是使用坐便器。56%的受访对象近一年内有过摔伤、烫伤、碰伤的经历。在调查中，我们还发现，空巢老人的安全意识淡薄，家中火灾隐患多。卧床吸烟、家中堆放大量可燃物、使用老旧电器、安全防范意识差等问题不同程度地存在于空巢老人当中。由于空巢老人身边无子女及亲属等监护，加上他们自我救助及逃生能力差，一旦发生火灾，既无力自救，也无法快速逃生，极易成为灾难最直接的受害者。在访谈中，有位农村老人回忆起二十多天前的失火经历时，仍然惊魂未定。当时，他正在厨房烧火做饭，听见屋外有人喊他，他就出去了。没有想到，几分钟后，厨房失火了，大火直冲房顶，顺势蔓延。失火原因可能是灶内柴火掉出引起的。幸好当时他在屋外，而且旁边有人帮他打了119消防电话。

（五）医疗条件不足引起的安全问题

随着年龄的增长，老年人的生理机能逐步退化，免疫功能降低，患病率高于其他年龄群体，对老有所医的需求会日益增加，然而当前社区医疗服务站可提供的医疗卫生服务还不能完全满足老人的卫生保健需求，空巢老人不同程度地存在着看病难的问题，并且多数老年人的用药安全意识淡薄，这些因素增加了空巢老人发生安全事故的机率。本调查数据显示，受访对象最不满意的医疗服务项目依次为：社区卫生服务站的医疗条件简陋（54%）、药品种类少（46%）。造成空巢老人看病难的原因有：自身行动不便（28%）、到大型公立医院就诊时程序麻烦（56%）、社区医院看不了或不给看（14%）、其他（2%）。68%的受访对象近两年内没有参加过体检。92%的受访对象用药时没有关注过药品是否过期。36%的受访对象购买过他人推销的保健药品、保健器材。在访谈中，有老人反映，有些社区医院出于规避责任风险的考虑，给老人治疗时必须要有家属陪同并签字，但是对于空巢老人而言，这是一件很难办到的事情。也正是由于这个原因，一些老人在生病时只好选择等等看或直接到药店买药。这无疑又增加了空巢老人的安全风险。更为严重的是，一些不法分子把黑手伸向老年人，他们利用老年人花钱买健康的心理，通过邀请老年人参加讲座，以赠送产品为诱饵，暗示或游说老年人买“包治百病”的保健品，变相销售高价保健食品，致使不少老年人上当受骗。这无疑又增加了空巢老人发生安全事故的机率。

二、对策建议

空巢老人的特殊性要求他们需获得更多的经济供养、生活照料和精神慰藉，但显然也不能据此而向空巢老人提供更多有别于非空巢老人的资金援助和政策倾斜，这样就违背了社会公平原则。因此，解决好空巢老人的安全问题，依赖于全社会对老年人群体的关注和支持，让包括空巢老人在内的所有老人共享社会发展成果，实现“老有所依”、“老有所乐”，是全社会共同的责任。

（一）强化政府责任意识，建立空巢老人的安全保障机制

1、加快养老服务体系建设

首先，形成完整的养老保障体系和服务建设的中长期规划。政府要充分认识到积极应对人口老龄化的重要意义，把握人口老龄化对经济社会所产生的深刻影响，将养老福利事业纳入到社会发展总体规划中，形成完整的养老保障体系和服务建设的中长期规划。

其次，出台相关配套政策。尽快出台养老服务设施用房用地政策、社区养老服务与管理规章制度、财政支持政策和税收政策等，有步骤、有计划地设置家政服务站、老年公寓、养老院、日托所、社区活动中心、文化活动室、健身场所、老年饭桌等服务设施，构建一张满足老年人多样化需求的服务网络。

最后，储备专业人才。政府必须适时开办社区服务的相关学科，开展基础服务培训，培养从事社区服务理论研究和实践操作的专业人才，为提升老年社会化管理服务水平，发展老年福利事业提供人才储备。

2、进一步加大财政投入力度

首先，强化经济保障。加快建立规范、统一、完善的养老保险体系，扩大养老金的覆盖面，建立企业补充养老保险，提高企业退休人员养老金，加大机关事业单位养老保险制度改革，缩小企业与机关事业单位之间的养老金差距，推动养老金的社会化发放，多渠道筹集社会保障基金，确保养老基金的保值增值。为特困高龄空巢老人购买服务或提供经济补助，使其既可在社区养老服务站购买服务，也可选择入住养老机构。

其次，完善社会广泛参与的多元化投资渠道。引导社会力量和民间资本进入养老服务领域，形成产业化链条，政府则要加强监管和政策扶持。政府可通过降低社会养老机构的门槛，给予项目用地保障和财政资金补贴等优惠政策，适当引入竞争机制，鼓励市场化运作的微型社区养老院提供日托、全托和临托服务，争取每个社区居委会建有一个，将覆盖面扩展到所有需要服务照顾的老人，并提供家政、饭菜配送、读报聊天、老人接送等服务。同时，通过网格化信息的社区全覆盖，将老年人的需求与托老所以及其他养老服务机构信息平台对接，以便对老年人的需求及时作出反应。

最后，划拨专项资金建设社区“一键通”应急平台。有效建立社区“一键通”求助呼叫系统，为空巢老人家庭安装求助呼叫器、救助铃、电话等。当老人遇到偷抢骗盗、身体不适、可疑人员等紧急情况时，只要按一下呼叫器、救助铃、电话，就可以获得及时的帮助，为空巢老人解除后顾之忧。同时，从环境设计的角度出发，按照老年人的特殊需求，改善当前公共环境中存在的种种缺陷和不足，提高老年人活动的安全性。比如，尽量铺设一些无障碍通道、对楼梯扶手进行适当的增加、在公共厕所内加放防滑地垫以及扶手等。

3、加强安全知识的教育宣传

依据知—信—行模式，要想改变老人的不安全行为，首先要加强对老年人安全知识的教育宣传，增加他们的安全防范知识，如消防安全知识、防盗防骗安全知识、安全用电用气知识、安全用药知识、自我急救知识、自我照护知识等。在开展安全知识教育宣传时，应尽可能考虑到老年人群的特殊性和理解力，尽量结合老年人群的特点，采取集体宣教、个别辅导等多种形式向老人讲解常见的违法犯罪案件作案特点、案件类型和注意事项，重点介绍保健品推销诈骗、冒充居委会工作人员上门诈骗、冒充子女诈骗及电信诈骗等几种针对老人的常见诈骗形式及防范策略。此外，还要经常通过张贴、发放宣传资料、进行现场咨询讲解等形式，积极宣传家庭火灾预防自救、紧急事故处置等安全知识，提高老年人居家安全的防范意识及对事故隐患的应对和处理能力。

4、在全社会深入持久地宣传孝道文化

随着时代的变迁、社会文化的多元化，孝道意识正在年轻一代身上减弱，尊老敬老等观念正在淡化。在全社会深入持久地宣传孝道文化，不仅有助于继承和弘扬优秀传统文化，而且更有助于推动精神文明建设和老龄福利事业的快速健康发展。一方面，要利用事迹报告会、专题研讨会、演讲比赛、文艺活动等形式广泛宣传先进典型，寓教于乐，引导人们敬老爱老从自身做起、从现在做起、从小事做起。庄子曰：“挟泰山以超北海，此不能也，非不为也；为老人折枝，是不为也，非不能也”。比如，可以发动中小学定期组织学生走进附近的空巢老人家中或所在小区，和老人一起娱乐或帮助老人做一些力所能及的家务，这是培养学生爱心和孝心的最好的实践教育。另一方面，电视、广播、报纸、小区宣传栏和网络等媒体要开办养老专栏，宣传老龄的相关政策法规、老龄权益保障、先进典型及经验，对极少数不履行赡养义务的子女形成舆论压力，并大力倡导邻里守望相助的志愿者精神，营造“尊老为德，敬老为善，助老为乐，爱老为美”的浓厚社会氛围，让老人们充分感受到社会的温暖、家的温馨和子女的孝心。

（二）积极探索社区援助途径，做好空巢老人的安全防范工作

1、建立空巢老人信息档案

建立空巢老人信息档案，将空巢老人的家庭成员、年龄结构、生活条件、身体状况、服务需求等信息详细记录。空巢老人信息档案可以把空巢老人分为三类：一类为高龄和行动不便的；二类为身体状况欠佳的；三类为生活困难的。城市社区、农村村（社区）可以根据空巢老人的不同情况，开展有针对性的上门服务：对一类老人，建立爱心联络热线，随时提供服务；对二类老人，采取一周一访，随时掌握老人的身体状况；对三类老人，则动员社区爱心人士采取一对一或二对一的帮扶，帮助老人解困。这样做，不仅保障了空巢老人的安全，而且提升了空巢老人的幸福指数。

2、进一步拓展社区医疗服务站的业务范围

调查发现，目前鄂州市城市社区、农村村（社区）基本都配备医疗服务站，但是大多数社区医疗服务站的医疗资源不足，药物配备不齐全，老人得了重病后只能到城区大医院就医，由于自身行动不便、交通不便以及就医程序麻烦等原因，这使得许多老人生病后不得不选择放弃医治。因此，一方面，社区医疗服务站要根据老年人的生理特点开设老年病的治疗门诊、心理辅导中心、保健站、康复中心等，加强对老年病的预防知识宣传和普及医疗保健知识。通过收费，组织当地医疗机构的工作人员或社区健康巡逻队的志愿者实行义诊、上门送医送药、定期检查身体、医护保健和家庭护理等。另一方面，社区医疗服务站要加强对社区老年人的用药指导。社区医疗服务站要为老年人建立个人档案，并进行定期随访、评估，及时了解并掌握老年人用药存在的问题，认真探讨研究有效的纠正方法，利用各种机会，运用多种形式和途径进行指导，以增强老年人安全用药的意识，增加安全用药的知识和纠正不正确的用药行为，减少因用药不当造成的危害。

3、开展关爱空巢老人志愿服务活动

一方面，依托社会组织，倡导机关党员干部、企事业单位职工、大中小学学生和其他社会各界人士参加“关爱空巢老人志愿服务活动”。社会组织将志愿者集中之后，根据志愿者的自身特长和职业优势，经过系统化、专业化的培训，将志愿者发展成为不同层面的志愿服务提供者。一是面向失能、失智的空巢老人，提供专业性强、标准化程度高的老年照护服务；二是面向可以自理或部分自理的空巢老人，提供日间照料和其他服务。

另一方面，充分发挥邻里互助的积极作用，在城市社区、农村村（社区）内开展关爱空巢老人“邻里守望”志愿服务活动，切实做到空巢老人的困难有人管、心事有人讲、生活有人帮。一是组织志愿者以结对帮扶的形式，定期为空巢老人提供生活照料服务以及情感关怀；二是组织社区内具有专业特长的志愿者建立服务队，开展社区老年文化体育、健康保健、应急救助、法律援助、医疗义诊、心理辅导等志愿服务；三是组织住在空巢老人附近的志愿者每天上门转一转，做一事，及时掌握邻里空巢老人情况，协助社区做好空巢老人安全监护工作。四是鼓励空巢老人参与社区老年人自我服务和“时间储蓄银行”式的互助服务，由低龄老人、健康老人帮助高龄老人，无病老人帮助有病老人，服务时间由社区记录并累计，既可以让空巢老人在帮助他人的同时完成自身“财富”的积累，又可以让大家相互扶持帮助，生活上相互守望照顾，精神上互相抚慰依靠。

4、组织丰富多彩的文化娱乐活动

首先，整合资源，在城市社区、农村村（社区）建设更多“小型多样、共同利用、方便适用、功能健全”的老年人生活设施和活动场地。其次，针对老年人需求，设置多样的活动项目，组织开展各种文体活动，促使空巢老人在文化娱乐活动中激发生活情趣，消除寂寞。比如，可以组织各类老年文体队伍开展定期互动交流，活跃老年文化氛围；还可以利用民俗节日等时机，组织开展全市老年人文化竞赛活动，鼓励空巢老人积极参与其中，带动老人文化生活提升档次。最后，把老年教育纳入到终身教育体系中，加强规划部署，建立社区老年科普大学，扩大老年教育的覆盖面，普及健康医疗、保健养生、法律维权、家庭护理、种植养殖、书法绘画、音乐鉴赏等方面的人文和科普知识，让广大老年人能够“老有所学”、“老有所乐”。

（三）充分发挥家庭和个人的能动作用，提高空巢老人的安全自保能力

1、强化家庭养老保障功能

虽然现代社会家庭功能发生了很大变化，但是根据我国当前现实状况，家庭养老仍是最主要的养老方式，也是老年人安享天伦之乐的重要途径。由于受到我国传统文化的影响，多数老人都希望得到子女或其他亲属给予的经济、生活、情感等方面的支持和照顾。《中华人民共和国老年人权益保障法》规定对老年人提供经济供养、生活照料和精神慰藉是其子女应尽的义务。虽然当前家庭养老的社会根基在一定程度上有所动摇，但是子女承担对家庭老年人进行赡养的责任是无法改变的。一方面，子女应该尽可能地为父母提供充足的经济支持，保障父母的基本生活需求，保证老人有经济条件通过雇工减轻劳动负担。尽可能避免空巢老人进行隔代监护，尤其是避免减少让老人同时监护多个子孙。子女必须重视和关心父母的精神需求和代际间的情感交流，在外出期间应经常通过电话与老人沟通交流，了解和关心老人的生活，还通过提高回家频率、增加在家居住的时间等方式给予老人精神和生活上的照料。子女要经常和父母交流，有事多和父母商量，多听取他们的意见，给他们以地位感和归属感。在条件允许的情况下，在居家环境中为老人安装一些方便实用的安全设施，比如防滑地垫、安全扶手、坐式马桶、消防器材等。另一方面，其他居住在老人附近的亲属，也应承担起相应的照顾老人的责任，比如，在闲暇时，经常看望老人，陪老人聊天，并做一些家务等，随时了解其生活困难和心理烦恼，并及时帮助解决。

2、提高空巢老人的安全自保能力

对于空巢老人的安全问题，除了政府、社会、家庭承担着不同责任外，空巢老人本身也应该为改善自身生存状况、提高安全自保能力，做一些力所能及的事情。首先，增强安全防范意识，谨防各种意外。一是留心观察周边异常的人和事，不让陌生人进屋。二是不泄露个人和家庭信息，不轻信传言和各类不靠谱的神医偏方、特效保健、中大奖、送好礼等惑众宣传。三是坚持定期体检，有病到正规医院就诊。其次，主动加强社会交往，积极参加文化娱乐活动，让自己在活动中得到身体的锻炼和身心的愉悦，从而达到老有所乐、老有所为的目标以及解决自己精神慰藉的问题。最后，树立正确的老年观，增强独立自理能力。老人们要注意调整心态，敢于直面自身日益老龄化的现实，学会自我关心、自我照顾，一旦发现安全隐患，要及时告诉子女或是社区服务人员，避免意外发生。外出时，最好与邻居好友打声招呼并随身携带家人联系方式。保持勤学好问，学会通过合法渠道保护自己的合法权利，学习一些安全自救知识，提高自身安全自保能力。

注释：

[1]老年空巢家庭是指身边无子女共同居住、老年人独自生活的家庭，其中包括单人空巢家庭和夫妇两人的空巢家庭，将这些家庭中的老人称为空巢老人。

[1]周成超.城市社区空巢与非空巢老人卫生服务需要与利用比较[J].中国卫生政策研究,2012,(2).

[2]邹日铭.关注空巢老人现状推进机构养老工作[J].龙岩学院学报,20l1,29(7).

[3]金耀华,邢海云,史秀青.39名农村空巢老人的情绪调查[J].现代护理杂志,2011,7(19).

[4]朱建忠.空巢老人易引发的心理问题[J].老年健康,2012,(1).

[5]谢哲会.建设“百家农村空巢老人帮扶服务中心”解决农村老人居家养老难题[J].中国民政，2011,(8).

C913.6

A

1671-5136(2015)03-0013-05

2015-09-19

许小荣（1982—），女，湖北鄂州人，中共鄂州市委党校讲师、硕士研究生。