新生儿脐部护理的护理体会

王莉云 彭嫦枝 管莉萍

（上海市嘉定区中心医院 上海 201800）

新生儿脐部护理的护理体会

王莉云 彭嫦枝 管莉萍

（上海市嘉定区中心医院 上海 201800）

目的：探索新生儿脐部护理方法，预防感染。方法：取2014年1－9月份在我院分娩新生儿1500例为实验组，出生时脐带用气门芯结扎离脐根部0.5cm部位处剪断脐带。出生后24－96h内再次取出气门芯使其自然脱落，出院前手把手教会产妇及家属脐部护理方法，并在产后访视时再次指导。再取2013年同期采取传统方法（出生时脐带用气门芯结扎离脐根部0.5cm部位处剪断脐带）。出生后24h再次剪刀修剪残端并用5%高锰酸钾溶液烧灼止血，同样教会产妇及家属脐部护理方法。也为1500例为对照组，对两组脐带感染率进行比较。结果：2014年脐部感染率为2%，而2013年因再次修剪脐带残端而引起的出血、脐炎或使用5%高锰酸钾溶液烧灼止血不当而发生皮肤烧伤等脐部感染率为6%，两组比较。结论：改进后的脐部自然脱落脐部护理方法较传统的脐部残端再次修剪脐部护理方法脐部感染发生率显降低［1］，有效地预防了新生儿脐部感染的发生，有利于出院后新生儿脐部家庭护理操作。

新生儿脐部感染；脐带残端；宣教；护理方法；产后访视；感染率

1.一般资料

新生儿出生时结扎断脐的方法及日常护理方式存在种种不同 .新生儿脐部是病原微生物入侵的门户，当胎儿娩出母体后，脐带就成了一个废弃物 .新生儿抵抗力差，脐部处理不当极易发生局部感染 .感染易发生于产后前3d，感染病菌多为金黄色葡萄球菌，占57.14%。其次为大肠埃希菌和枯草杆菌，各占12.93%［2］.感染表现为脐周发红、肿胀、渗出液增多，有黏性或脓性分泌物，有异味，亦可向临近腹膜扩散而引起腹膜炎 .临床表现为新生儿发热、拒乳，严重时导致新生儿黄疸甚至败血症 .新生儿脐部和其体内血管相通，护理不当，轻则引起脐周炎症；重则可制败血症。在新生儿败血症中，脐部感染占66%～87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命［3］提高新生儿脐部护理质量，可有效的降低围产儿的感染及死亡率因此，护士对于做好新生儿脐部护理与相关的护理宣教工作极其重要.

我院因新生儿脐部护理引起过医疗纠纷，为减少新生儿脐部感染，2014年，我院采取一系列临床改良手段处理新生儿脐部护理方法，使新生儿脐部感染发生率明显减少。

2.改良的新生儿脐部护理方法

2.1 第一阶段：脐带脱落之前

脐带是连接胎儿和母体的纽带，在婴儿出生后，经无菌操作结扎处理，其后逐渐干燥并行成创面，一般在出生后3～7天之间脱落。千万不要让湿衣服或尿布捂在脐部。住院期间每天用0.5%复合碘消毒液（又称家而康消毒液）消毒脐部二次。并观察脐周有无渗血 .红肿 .臭味或孩子伴有发热吃奶不好，精神不佳等。如有异常及时通知医生处理。防止发生败血症。出生经过24－96h后，取出气门芯做好消毒至脐带完全脱落并完全愈合。脐部皮肤同全身一样方可。同产妇及家属作好解释取出气门芯的目的意义减少不必要的医疗纠纷 。手把手教会产妇及家属出院回家脐部护理方法及必要性。【我院住院天数为1.5－4.5天左右】

2.2 第二阶段：新生儿从医院回家后脐带没有脱落前，要保持脐带干燥，无特殊情况，如无脐部感染，则可不用纱布覆盖，这样能促使脐带更快地干燥脱落。千万不要让湿衣服或尿布捂在脐部。如果覆盖的纱布湿了及时用或伴有渗液、渗血时及时就医，必要时重新扎紧。教会产妇及家属消毒方法，用棉签撍0.5%复合碘消毒液（又称家而康消毒液）轻轻地从脐带根部螺旋式向周围的皮肤擦洗，不可来回地乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入脐根部，而发生感染。此外，与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便 等弄脏包扎的纱布而污染脐带，洗澡时脏水不要碰湿脐部。严格做到每日用0.5%复合碘消毒液（又称家而康消毒液）二次消毒至愈合好。并告知新生儿出现脐窝有脓性分泌物，其周围皮肤有红、肿、热且小儿出现拒乳发热或体温不升等及时去医院诊治。

2.3 第三阶段：脐带脱落后

脐带脱落后，创面稍有湿红，属正常现象，继续每日消毒二次，暴露脐部保持干燥帮助尽快愈合。脐窝结痂后，务必等它自行脱落。痂皮脱落后，如果脐窝处有少量浆液状分泌物，可以每天继续用0.5%复合碘消毒液（又称家而康消毒液）二次至愈合，切忌用棉花灰、滑石粉之类涂敷，以免感染。一般7－10天可完全愈合好。

2.4 第四阶段：责任护士指导与宣教

产妇带新生儿出院后第二天电话随访，了解出院后家庭护理情况，再次指导产妇护理方法与步骤注意事项，告知咨询热线电话。大约10天左右再次电话随访，有问题及时沟通处理。

3.总结

综上所述改良后脐部护理方法操作简单、方便，脐带干燥、有利于家庭成员观察脐部情况、成本小、易掌握、效果好，值得推广。因此做好新生儿脐部残端护理尤为重要，为新生儿的健康成长奠定基础。

［1］ 蓝院琴，廖新阳，谭月坚；新生儿脐部护理风险分析与对策；［J］《海南医学》2010年07期

［2］ 孙光成；史莉；某医院金黄色葡萄球菌致新生儿败血症临床特点及细菌耐药性分析［J］；国际检验医学杂志；2011年13期

［3］ 严洲平，翟军青，周岩；新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析［J］；中华皮肤科杂志；2003年04期

R473.72

B

1009－6019（2015）07－0188－02