孕前优生健康检查与出生缺陷干预效果分析

何志勤

(贵州省遵义市习水县计划生育与妇幼保健中心 贵州遵义 564600)

孕前优生健康检查与出生缺陷干预效果分析

何志勤

(贵州省遵义市习水县计划生育与妇幼保健中心 贵州遵义 564600)

目的：分析县乡两级计划生育服务机构免费为计划怀孕夫妇实施孕前优生健康检查对出生缺陷的干预效果。方法：根据检查结果进行诊断，分析存在的遗传与环境相关风险，提供优生咨询和指导，对妊娠结局进行随访。结果：县乡两级计划生育服务机构对计划怀孕的夫妇实施免费孕前优生健康检查能减少出生缺陷的发生风险，可以选择最佳受孕时机，减少缺陷儿出生，对降低出生缺陷的发生具有重要意义。

孕前优生健康检查;出生缺陷;筛查结果;效果

免费孕前优生健康检查是国家人口计生委正在实施的出生缺陷一级干预项目，该项目为符合政策的计划怀孕夫妇提供免费的健康教育、健康检查、咨询指导和跟踪随访服务，检查的内容包括病史询问、体格检查、实验室检查、病毒筛查、影像学检查及风险评估等［1］。为提高出生人口素质，预防出生缺陷的发生，改善生殖保健水平，避免不良妊娠结局的发生，我县于2012年7月起开展实施了该项目，现将我单位2012年10月～2013年9月进行孕优检查的9920个计划怀孕夫妇孕前优生健康检查结果分析如下。

1.对象和方法

1.1 对象符合本年度计划怀孕的农村夫妇9920人，其中男性4856人，女性4964人。平均年龄20～45岁，其中20～25岁49.28%，26～30 岁42.80%，30岁以上者7.92%.

1.2 方法优生健康教育;病史询问;体格检查;实验室检查(白带分泌物检查、淋球菌检测、沙眼衣原体检测、血尿常规检查、定血型、血清葡萄糖测定、肝肾功、乙肝五项检查;甲状腺功能检测、梅毒螺旋体筛查、优生筛查"TORCH");妇科B超等。根据检查结果进行诊断、分析存在的遗传与环境相关风险，为受检者提供相关优生咨询和指导，并按期对早孕及妊娠结局进行随访。

2.结果

2.1 病史及生活习惯

检查9920人，病史异常者4168例(40.01%)，不良生活习惯史(如吸烟或被动吸烟、酗酒)男性4224人(87.00%);女性被动吸烟645人(9.26%);接触环境危险因素者女性742人(14.94%)，男性738人(15.19%);有家族遗传史者女性248人(4.99%)，男性168人(3.45%);现患急慢性传染病者女性62人(1.24%)，男性72人(1.48%);检查前半年内用药者37人(0.74%);不良孕育史者84人(1.69%)。

2.2 体格检查

女性检查对象4964人，生殖系统异常者42例(0.84%)，最常见的是各类阴道炎396(7.9%)和急慢性宫颈炎1520(30.62%);男性中生殖系统异常者17例(0.35%)，其中睾丸发育欠佳2例，一侧无睾丸3例，隐睾4例，精索精脉曲张4例，阴茎包皮过4例.体格检查时体重指数异常女性829人(16.72%)，男性1121人(23.08%)。

2.3 实验室检查

2.3.1 阴道分泌物检查情况检查结果异常者396例，其中滴虫感染102例，白色念珠菌感染183例，细菌性阴道病103例，淋病双球菌感染8例.

2.3.2 甲状腺功能和肝肾功能检查甲状腺功能检测异常214例，其中甲状腺功能低下21例，甲亢28例;空腹血糖异常41例;肝功能异常360例，乙型肝炎血清学异常381例;肾功能异常40例.

2.3.3 TORCH筛查结果风疹病毒IgG抗体阳性3124例，阴性者1840例;巨细胞病毒IgG抗体阳性1536例，IgM抗体阳性32例;弓形虫IgG抗体阳性1 5例，IgM抗体阳性9例;梅毒16例;单纯疱疹病毒抗体阳性3例。

2.4 妇科B超检查

妇科超声检查结果异常86例，主要为直肠子宫陷凹积液、子宫肌瘤、卵巢囊性包块等。

2.5 优生风险评估结果有高风险者5672例(57.17%)，风险级别为A类人群者2832人(49.92%));B类风险者483人(8.51%);C类风险者113人(1.99%)，;D类风险者84人(1.48%)，如既往生育过畸形儿13 例;高龄妇女71例，不明原因性流产8例;X类风险23人，U类风险者若干。

2.6 跟踪随访情况在接受检查的4964名女性中，对已孕妇女2751人进行了早孕随访及妊娠结局随访，发现妊娠结局异常者40例，其中孕28周以下流产8例，分娩胎儿畸形9例(先心病2例，唇腭裂2例，多指(趾)2例，外耳畸形2例，神经管畸形1例)，死胎2例，早产儿13例，低体重儿16例。总的出生缺陷率3.27‰.

3.讨论

为提高人口素质，全面开展孕前优生健康检查是最为切实可行的方法。出生缺陷的发生主要是遗传因素(25%)和环境因素(10%)、以及环境和遗传因素同时存在所致(65%)［2］。出生缺陷干预是预防缺陷儿发生的前提条件，计划怀孕夫妇接受孕前优生健康检查可以选择最佳受孕时机，减少缺陷儿出生［3］。孕前加强优生健康教育，改变不良生活习惯，避免接触有毒有害物质等将有助于改善不良妊娠结局的发生。开展免费孕前优生健康检查，指导告知对象目前存在的生育风险，建议对象接受专科检查、诊治及评估，选择合适的受孕时间。针对筛选出的高危人群，分析发病原因，进行针对性的治疗和预防，对降低出生缺陷的发生具有十分重要的意义。

［1］江帆主编.优生促进工程工作手册［M］.第1版.北京：中国人口出版社，2009：32-39，49，52，54-57，68-69，98-99.

［2］李颖，杨柳，杨文方.出生缺陷的相关因素［J］.中国计划生育学杂志，2010，18(12)：755-757.

［3］国家人口计生委科技司编.孕前优生优生咨询指南［M］.第1版.北京：中国人口出版社，2009：45，53.

R715

B

1009-6019(2015)03-0159-01