子宫肌瘤子宫切除术患者护理体会

罗赟郑霞

(贵州省纳雍县中医院 贵州纳雍 553300)

子宫肌瘤子宫切除术患者护理体会

罗赟郑霞

(贵州省纳雍县中医院 贵州纳雍 553300)

子宫肌瘤;子宫切除术;护理

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多见于育龄期妇女。目前发病因素尚不确切，一般认为与性激素紊乱有关。它的主要症状是月经紊乱，即经量增多，经期延长，经期缩短或不规则阴道流血，容易导致贫血等。给妇女的身心健康及生活带来严重的危害，严重可能危及生命［1］。子宫切除术是子宫肌瘤常见的手术方式之一。子宫是女性生殖器中的一个重要器官，大多数妇女认为子宫是女性的象征，没有子宫就不是真正的女人，因此，子宫切除后她们就会产生焦虑、恐惧甚至自卑心理，护理人员精心的护理非常重要。回顾性分析2010年1月-2014年6月间我院内科收治的32例子宫切除术患者的护理措施，报道如下。

1.一般资料

本研究为我院2010年1月-2014年6月间妇产科收治的32例行子宫切除术的子宫肌瘤患者，年龄32-52岁，平均48岁。文化程度：大中专、高中12例，初中、小学14例，文盲4例。其中肌壁间肌瘤16例(50.00%)，粘膜下肌瘤12例(37.5%)，浆膜下肌瘤4例(12.50%)。行子宫全切术22例(68.75%)，子宫次全切除术10例(31.25%)。

2.结果

经精心护理，32例子宫肌瘤患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.护理

3.1 心理护理：大多数患者担心术后性功能改变、导致衰老及影响夫妻生活。详细向患者介绍耐心生殖器的生理功能，让患者知道卵巢作为女性性腺，分泌性激素，子宫不分泌性激素，内分泌系统的变化不会因切除子宫而引起，因子宫是孕育胎儿的地方，故子宫切除后丧失生育功能，卵巢功能是产生卵子及分泌性激素。保留卵巢行子宫全切术或子宫次切除术的患者不必担心女性特征的改变［2］。给予患者心理干预，安慰与支持患者，从而取得其信任，消除其恐惧、焦虑心理，保持健康乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，促进患者的康复。

3.2 术前护理：①对患者进行术前教育，主要目的是减轻患者对手术的恐惧，并帮助患者解决手术中遇到的各种疑虑，使患者从心理上接受手术，使机体处于最佳状态。②手术野皮肤备皮：术前1天行手术野备皮，上达剑突，下至双侧大腿上1/3，两侧达腋中线，同时行外阴部皮肤备皮，即备除外阴阴毛。③术前遵医嘱做好青霉素、普鲁卡因等皮试，并记录在病历上。④术前3d开始行阴道准备：每天给予10%碘伏棉球擦洗阴道2次，避免术后感染。⑤胃肠道准备：术前进容易消化的食物，术前1 d进半流质饮食，禁食12小时以上，禁饮8小时以上，以免术中出现恶心、呕吐，导致窒息及吸入性肺炎的发生，同时预防术后腹胀的发生。术前1晚、术前清晨给予肥皂水清洁灌肠，避免术中肠胀气，以充分暴露手术野，利于手术及避免损失肠管。⑥膀胱准备：子宫比邻膀胱，为避免膀胱充盈而发生膀胱损伤及手术野的暴露，术前常规留置双腔气囊导尿管。

3.3 术后护理①保持房间安静、干燥、通风，保持床单清洁干净。平卧位6小时后协助患者翻身，防止发生肠粘连、肠梗阻，适当进行活动促进肠蠕动。保持患者外阴清洁、干燥，为防止上行性感染，给予1/5000高锰酸钾液冲洗外阴，每日两次。②活动：活动要根据病情耳定，循序渐进逐渐加大活动量。术后第三日可下床，稍微走动，促进胃肠功能的恢复，防止盆腔粘连。③饮食：术后当天可进流质饮食，但不能进牛奶、糖等产气食物，慢慢过渡到半流质饮食、软食，待排气后，进普食，少食多餐。同时为了增加机体抵抗力，需要加强营养，以高热量、高蛋白、富含铁的饮食为主。④疼痛：可给予镇痛泵术后镇痛，注意观察镇痛泵的药液流入情况，适时调整。操作时动作轻柔。减少疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂口服或肌肉注射。⑤切口：保持切口辅料的干燥，清洁，如有渗液，及时更换敷料，如有感染，及时遵医师处理。

3.4 出院指导：保持个人卫生，注意外阴清洁，防止逆行感染。避免重体力劳动，禁盆浴、阴道冲洗及性生活2月。

4.护理体会

①护理人员要有牢固的理论知识，同时有高度责任心，子宫肌瘤手术患者不仅要做好充分的术前准备、精心的术后护理，而且要同时做好患者的心理护理，才能使其积极配合治疗，术后能如期康复出院。②本报道32例行子宫切除术的子宫肌瘤患者，均成功治愈出院，成功率100.00%，说明我们手术成功，护理得当。

［1］陈映芬，杨丹娜，纪佩珩.子宫肌瘤患者围术期的护理体会［J］.实用医技杂志，2006，13(5)：811-812.

［2］朱丹，妇科手术患者的心理剖析与护理应对［J］.医学理论与实践，2009，22(6)：726-727.

R473.71

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1009-6019(2015)03-0171-01