30例脑血管病偏瘫患者的康复护理干预分析

李慧

(山东临沂蒙阴界牌医院 山东临沂 276224)

30例脑血管病偏瘫患者的康复护理干预分析

李慧

(山东临沂蒙阴界牌医院 山东临沂 276224)

目的：对脑血管病偏瘫患者的早期康复护理展开探讨，以提高患者生活质量。方法：随机选取我院2012年12月-2014年6月收治的30例脑血管病偏瘫患者资料展开回顾性分析，归纳并总结患者的护理状况和效果。结果：早期康复护理能够有效改善脑血管偏瘫患者的肢体运动能力和生活能力，很好降低患者致残率。结论：对脑血管病偏瘫患者实施早期康复护理，有助于改善患者生活能力，提高治愈率和患者护理满意度。

脑血管病偏瘫;康复护理;干预

临床资料统计显示，脑血管疾病的发病率非常高，且具有较高的致残率，对人们的身体健康形成了严重的威胁。脑血管病偏瘫作为一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响，而早期的康复护理能够有效提高治疗的效果，降低后遗症的发生率，对提高患者的生活质量有着重要的意义。本次研究随机选取我院2012年12月-2014年6月收治的30例脑血管病偏瘫患者，对其进行了康复护理，取得了较为理想的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2012年12月-2014年6月收治的30例脑血管病偏瘫患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄集中在39到74岁之间，年龄的平均值为(51.3±2.7)岁，全部患者经CT检查后确诊为脑梗死。

1.2 护理方法

1.2.1 体位护理患者肢体应保持良好的、正确的体位与姿势，以预防出现关节脱位变形与患肢挛缩。患者采取的体位主要有以下三种：(1)平卧位：患者头部由枕头支持，避免出现胸椎屈曲;需要在患侧臀部大腿之下放置软枕，使骨盆向前，避免患腿的外旋转。(2)患侧卧位：即患侧肢体在下方位置的侧卧位，在全部体位中属于最重要的。患者头应向前屈，躯体向后倾，以枕头对后背形成固定，背部的倾斜角度以60到80度角为佳。患侧应向前伸，前臂向后旋转，肘部伸直，五指张开，手心朝上，患侧的下肢髋关节应伸展开，略微屈膝［1］。(3)健侧位：脑血管病偏瘫病人以采取健侧位为最佳，患者肩部向前屈成90度角，下方垫放一个软枕，前臂向前旋转，手伸展开。在治疗初期，为防治患者出现压疮、深部静脉炎以及坠积性肺炎等并发症，在患者病情允许的情况下，可以指导患者采取健侧位和侧卧位相交替的方法，每两小时帮助患者翻身一次，以避免患者患肢因受到压迫而受损。

1.2.2 心理康复护理脑血管病偏瘫会对患者的认知功能以及语言功能产生严重的影响，阻碍其情感的正常表达，因此患者非常容易产生恐惧、悲观、焦虑、抑郁以及依赖等消极心理反应。护理人员在与患者进行沟通时，可以借助图片及口型等多种直观方式。护理人员在整个护理过程中，应该保持主动热情的态度，始终面带微笑，以和蔼的态度、良好的形象以及熟练的护理服务获取患者及其家属的信任，从而建立起和谐的护患关系［2］。护理人员应重视对患者进行支持性的心理治疗，帮助其渡过消极的心理期。护理人员应同患者家属积极合作，引导他们多安慰、关心患者，缓解患者的抑郁、孤独及失落等负面情绪，使患者以良好心态积极配合康复治疗。在协助患者进行放松活动时，应播放节奏欢快、旋律优美的音乐，通过积极的氛围转移患者的注意力，使其以乐观的态度接受治疗，增强战胜疾病的信心。

1.3.3 患者功能康复护理

1.3.3.1 按摩在脑血管病偏瘫患者的病情初步稳定后，则应及时对肢体进行按摩，并配合被动活动，比如肩、指、膝、趾、肘、髋以及踝关节的抬举与屈伸等活动，每天活动2到3次，每次按摩20分钟。护理人员应定期按摩患者的合谷穴、足心及手心等穴位，以预防关节的挛缩与肌肉的萎缩。

1.3.3.2 翻身训练脑血管病偏瘫患者应双手交叉握住，向前平伸，以健康上肢拉动患病上肢，使健侧腿慢慢移动到患侧肢膝关节之下。在患者翻身时，护理人员必须进行协助，每两小时应进行一次翻身以改变卧位［3］。

1.3.3.3 坐起训练患者应先向床边移动，然后将健腿插于患腿下，以健腿拉动患腿移动至病床边缘处。患者应使患肢膝部自然屈曲，头部向上抬起，身体向患侧方向旋转，健手在患侧位置推床发力，把自己推到坐位。患者呈坐位时应保持躯体的直立，在身后可用大枕进行支持，髋关节屈曲成直角，上肢放在移动桌上，以避免出现躯体后仰的情况。

1.3.3.4 步行训练患者病情稳定后，如独立站立15分钟未感觉到疲惫时，即符合早期步行锻炼的条件，锻炼初期，应以原地踏步锻炼为主，患者适应后，再以手杖为支持，借助手杖进行移动。患者在移动时，应先移动患肢，再移动健肢，通过不停的训练，使患者能够完全独立行走。

1.3.3.5 床上训练患者应先练习坐起、坐位平衡、翻身及移动等基本动作，然后从卧位向坐位转变，在训练过程当中避免粗暴拖拉，以避免关节受压或损伤，此外，训练动作应缓慢、轻柔，以避免出现体位性低血压情况而导致患者休克。

2.结果

早期康复护理能够有效改善脑血管偏瘫患者的肢体运动能力和生活能力，很好降低患者致残率。

3.讨论

本次研究对30例脑血管病偏瘫患者进行了康复护理干预，加快了患者肢体功能恢复的速度，有效预防了患者关节的畸形与患肢的挛缩，显著提升了偏瘫患者的整体康复率，提高了偏瘫患者的生活质量，帮助患者树立起了战胜疾病的强大信心，使患者能配合医院进行治疗，并积极地接受肢体功能康复训练，促进肢体功能的恢复，降低致残率。综上所述，早期康复护理能够有效改善脑血管偏瘫患者的肢体运动能力和生活能力，很好降低患者致残率，帮助患者尽早的康复。

［1］李金萍，丁海敬，刘增军，吴晶晶.脑卒中患者的护理体会［J］.医学研究生学报.2009(06)

［2］李丽，李东哲.脑卒中偏瘫早期介入运动疗法研究［J］.长春师范学院学报.2007(02)

［3］王乃荣.康复护理对脑卒中偏瘫病人功能恢复的影响［J］.家庭护士.2006(10)

R743b

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1009-6019(2015)03-0220-02