妊娠期高血压的护理体会

王玉蓉 张莉

(贵州省纳雍县人民医院 贵州 纳雍 553300)

妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病，发生于妊娠20 周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，伴全身多脏器的损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和DIC，甚至母婴死亡，我国妊娠期高血压的发病率为9.4% －10.4%，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一［1］，本文回顾性分析2011年1月至2013年6月我院妇产科收治的21例妊娠期高血压患者，现将护理经验总结如下。

1.临床资料

回顾性分析2011年1月至2013年6月我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者21例，年龄在28 －42 岁，平均37 岁;孕周妊娠32 －41 周，平均39.2 周。文化程度:本科1例，中学4例，小学9例，文盲7例。轻度子痫前期12例，中度子痫前期8例，子痫1例，经积极治疗和精心护理后，母婴均安全出院。

2.护理

2.1 心理护理

妊娠期高血压患者当得知病情后，容易产生对自身、胎儿健康的担忧，临床表现出质疑、害怕、慌乱等情绪，如不能较好的疏导，很容易造成临床的依从性差，配合度低，影响护理效果，进一步影响母婴安全［2］。她们在生理和心理上处于一种恐惧、紧张、焦虑的心情，她们对妊娠期高血压疾病感到十分害怕和恐惧，导致严重的心理平衡失调，这严重影响治疗的顺利进行。及时实施心理护理，以缓解或消除焦虑、紧张的心理，积极配合治疗。首先，介绍病房环境、主治医生、护士等，打消患者的陌生感。态度和蔼可亲，说好语气柔和，耐心向其解释疾病的发生发展过程，可能会出现的一些并发症，让其有足够的思想准备。检查时的动作轻柔，要给她们留下良好的印象，从而增强对医务人员的信赖。以消除她们紧张和疑虑的心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，以轻松、自然的心情接受治疗。

2.2 一般护理

2.2.1 保持环境安静，病房避光，检查集中，避免过多重复的检查刺激患者，减少陪伴人员，减少探视次数。

2.2.2 产时护理 医护人员要对产妇进行全程护理，仔细观察生命体征，对产妇心理、生理以及感上进行大力支持解除患者的精神紧张心理。剖宫产产妇一直陪护在手术室。如经阴道分娩，产程中持续心电监护，严密观察并记录患者的血压、宫缩、胎心音、胎动和产程进展情况，宫口开全后，尽快缩短第二产程，根据情况给予会阴侧切、必要时产钳助产。一旦患者出现头昏、眼花等症状应高度重视，及时给予镇静剂减轻分娩疼痛，稳定紧张情绪。胎盘娩出后，腹部立即置沙袋 立即检查软产道及胎盘，应用缩宫素，按摩子宫，预防产后大出血，严密观察产妇生命体征，陪伴直产后2 h。

2.2.3 产后护理加强产后监测，预防产后子痫，产后48 h 内给予硫酸镁5 g 加入5%葡萄糖液500 ml 内静脉滴注，每2 h 测血压1 次并详细记录，如有异常升高及时向医师汇报，并遵医嘱积极处理。观察产后子宫收缩情况，记录出血量。保持会阴清洁，预防感染，必要时给予抗生素。鼓励患者下床缓慢走动，以促进盆腔内血液循环。指导产妇注意休息、保良好心态及愉快的心情，产后定期复查、做好保健宣传，告知产妇产后注意保暖，避免吃生、冷、酸、涩等食物，吃富含维生素的营养食物，保持个人卫生，让身心得到充分休息。42 天内禁同房、盆浴及阴道冲洗，进行避孕知识宣教工作，最大限度维护她们的心身健康。

2.2.4 子痫的护理 保持病房安静，减少刺激，密切观察生命体征的变化并记录。患者房间内应有急救车，车内备好急救药品。硫酸镁在妊娠期高血压中为常用药，应定期复查血镁浓度，保持血镁浓度在2 －3.5mml/L，定期检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸大于16 次/min，尿量每小时不少于25ml。如发生硫酸镁中毒，给予10%葡萄糖酸钙静脉10ml推注，如发生抽搐，给予地西泮静脉推注、盐酸哌替啶肌肉注射，必要时给予杜非合剂静脉缓慢滴注。血压过高给予降压药口服，严密观察血压，避免血压大幅下降而导致脑血管意外及胎盘早剥。备有压舌板、开口器，患者一旦发生子痫，应迅速进行救治，给予吸氧，口内置开口器，防止舌咬伤和窒息。

3.结果

2011年1月至2013年6月我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者21例，6例经阴道分娩，15例采取剖宫产术终止妊娠。通经积极治疗和精心护理后，母婴均安全出院。

4.讨论

妊娠期高血压的病因目前尚未确定，一般认为与子宫胎盘缺血、免疫与遗传或前列腺素缺乏等因素有关［3］，妊娠期高血压病变可累及多个器官，严重时可导致心肝、肾、脑等器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭，严重地威胁着母婴的生命安全，护理人员应充分了解妊娠期高血压的发生、发展及并发症，精心护理，积极配合医师的治疗，以确保母婴安全。

［1］ 李亚杰.妊娠期高血压的护理［J］.中国实用医药，2012 ，7 (17):225 －226.

［2］ 王兴华.优质护理服务模式在妊娠期高血压疾病患者中运用疗效探讨［J］.中国实用医药，2012，7(22):215 －216.

［3］ 于大芳，韩爱卿.产后出血及相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(36):5140 －5141.