急诊应用胺碘酮对冠状动脉粥硬化样性心脏病快速心律失常的疗效研究

高爽

【摘要】目的探讨观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）快速心律失常患者急诊应用胺碘酮治疗的临床效果及安全性。方法将我院收治的冠心病快速心律失常患者60例按照随机数字表法分为观察组（给予胺碘酮治疗）和对照组（给予利多卡因治疗），对比观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果观察组患者临床治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（73.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均出现恶心、呕吐及血压下降不良反应，但观察组患者不良反应发生率（10%）明显低于对照组（30%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效确切，不良反应较轻。

【关键词】冠心病快速心律失常；胺碘酮；急诊治疗；临床疗效

【中图分类号】R541.4，R541.7+1 【文献标识码】A

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）主要是由于冠状动脉狭窄影响组织正常血氧循环供应，从而导致脏器功能障碍或者心肌功能障碍的一系列症状[1]。冠心病患者极易出现快速心律失常症状。经临床大多数学者研究表明，胺碘酮可有效改善患者心律失常症状。为进一步探讨冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效，本文对我院收治的60例冠心病快速心律失常患者分别采用胺碘酮以及利多卡因治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2013年4月～2014年5月收治的60例冠心病快速心律失常患者为研究对象，所有患者均符合临床关于冠心病的诊断标准，并经动态心电图检查确诊。同时对于以下情况患者予以排除：①甲状腺功能亢进者。②由于危重症、酸碱平衡失调、电解质紊乱、药物中毒、多器官衰竭等原因导致快速心律失常者。③预激综合征以及房室结双径路并发阵发性室上性心动过速者。④病态窦房结综合征。⑤对本次研究药物过敏者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男15 例，女15例；患者年龄30～77岁，平均（47.9±4.9）岁；病程：3～30h，平均（13.9±4.6）h。疾病类型：缺血性心肌病者15例，心绞痛者9例，心肌梗死者6 例。对照组中男14例，女16例；患者年龄29～79岁，平均（48.2±4.5）岁；病程：4～29h，平均（13.4±4.9）h。疾病类型：缺血性心肌病者17例，心绞痛者8例，心肌梗死者5 例。两组患者一般资料（包括年龄、性别、病程及疾病类型等）方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组。所有患者均给予利多卡因治疗，静脉滴注50mg利多卡因（加入20ml浓度为20%葡萄糖溶液），1次/d。

1.3 观察组。给予胺碘酮静脉滴注治疗，初始给药剂量为150mg，同时应加入20ml浓度为0.9%生理盐水，药液滴速为0.5～1mg/min，然后根据患者实际情况适当调整给药剂量，若患者并未取得满意效果，可每隔30min追加胺碘酮150mg，但1d内最大剂量应在1200mg以下。

1.4 疗效判定标准：显效：临床症状基本消失，期前收缩减少90%以上。有效：临床症状在很大程度上有所改善，期前收缩减少幅度介于50%～90%。无效：以上标准均未达到。

1.5 统计学处理：选用软件SPSS 11.0对数据进行统计学处理，对计量数据进行t检验，对计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

两组患者临床疗效对比：观察组患者30例，其中显效19例（63.3%），有效10例（33.3%），无效1例（3.3%），临床治疗总有效率29例（96.7%）。对照组患者30例，其中显效12例（40%），有效10例（33.3%），无效8例（26.7%），总有效率22例（73.3%）。观察组明显高于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应对比：观察组和对照组患者各30例，两组患者均出现恶心、呕吐及血压下降不良反应，观察组出现恶心呕吐1例（3.3%），血压下降2例（6.7%），不良反应共3例（10%）。对照组出现恶心呕吐5例（16.7%），血压下降4例（13.3%），不良反应共9例（30%）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

临床目前常采用利多卡因治疗冠心病快速心律失常，但器质性心脏病所致心律失常的临床疗效较差。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心绞痛药物，属于多通道阻滞剂，可有效保护心肌细胞膜，使患者心肌耗氧显著降低，使冠状动脉血流量增加，对于冠状动脉具有选择性扩张作用。同时胺碘酮还可有效抑制L型Ca2+以及β肾上腺素受体、α肾上腺素受体内流，降低患者心脏自律性率，减缓心肌传导速度，不会导致负性肌力反应，不良反应较小。经本组研究显示，观察组患者临床疗效提高了23.4%，而不良反应发生率降低了20%，与余廷佑等[2，3]研究报道基本一致。

由此可见，冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效确切，不良反应较轻，更值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7）：68-69.

[2]余廷佑.胺碘酮注射液治疗冠心病性心律失常[J].中国实用医刊，2011，38（12）：101-103.

[3]王学玲.胺碘酮治疗冠心病并快速型心律失常51例疗效观察[J].山东医药，2012，48（44）：108-109.