中老年糖尿病患者饮食误区及护理对策

鄢华珍

摘要：目的 纠正中老年糖尿病患者饮食治疗中存在的误区，建立良好的饮食习惯，提高依从性。方法 对100例在我科住院糖尿病患者采取问卷调查的形式，了解他们在执行糖尿病饮食治疗中存在的问题，针对问题进行分析归纳并实施护理干预。结果 所有患者认识到饮食控制的重要性，89%患者纠正了不良饮食倾向，86%患者建立了正确的饮食习惯，依从性明显提高。结论 在糖尿病的饮食控制中，消除饮食误区，及时进行互动式有针对性的反复指导更易让患者理解掌握，做好自我护理管理，有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生。

关键词：糖尿病；患者；中老年人；饮食；护理

随着人们生活水平的迅速提高，糖尿病发病率越来越高，其发病与不科学的生活方式有关，它的治疗也是从改变不科学的生活方式开始的，所以，糖尿病患者的日常饮食生活对于糖尿病的控制是非常重要的。但是，笔者在临床实际工作中，发现很多患者在饮食生活中，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制[1]，严重影响患者的生活质量。2013年我科对100例住院患者营养知识及饮食状况的调查，找出误区并及时给予护理干预，取得了良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～8月在我科住院的糖尿病患者100例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，有正常的语言沟通能力。其中男56例，女44例。年龄：<50岁38例，50～70岁51例，70岁以上11例。文化程度：初中以下76例，初中以上24例。病程：1年以内11人，1～10年58例，10年以上31例。

1.2方法 对100例患者进行详细的入院评估，填写自行设计的饮食调查表，对收集到的资料进行分析，归纳存在的误区，给予针对性饮食指导，2～3d后进行评价，发现不对之处再强化教育，出院前1d进行再评价。

1.3不良饮食倾向及误区 ①控制主食，副食不节制；②饥饿疗法，认为饮食控制越少越好。③控制正餐食量，增加零食。④禁食甜食，其他食品不控制尤其是坚果，当零食吃。⑤禁食一切水果。⑥烹调方法不合理。

2护理对策

加强健康教育，做好个体化的健康指导，向他们传授相关的健康知识才能从根本上解决这些误区。

2.1健康教育方法 ①随机性教育：在治疗，护理，巡视病房时有针对性指导。②座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害性。③文字教育：通过发放健康宣传材料小册子和食物交换量表。④群体教育：利用工休坐谈会进行教育。

2.2健康教育内容

2.2.1糖尿病饮食控制的管理重要性 饮食控制是糖尿病综合治疗的一个重要组成部分。任何糖尿病患者，都需要长期坚持饮食治疗[2]。正常人进餐后，胰岛会及时释放足量的胰岛素，使葡萄糖被利用或转化成糖原及脂肪，所以血糖总是维持在正常的范围。当发生糖尿病时，进食后胰岛不能分泌足够的胰岛素或胰岛素功能不佳，血糖就会明显升高，所以饮食治疗是最基本的治疗措施，一定要养成正确的饮食习惯。

2.2.2良好饮食习惯培养方法 ①合理膳食。均衡营养：教会患者根据自己的身高，体重，活动量计算每日的摄入量，糖尿病患者如果过分限制饮食，身体能量提供不足，就会严重影响糖尿病患者的体力和精力。长期进食过少，患者的体质就会下降，容易继发各种感染和引发其他疾病，因此，患者应每天进食适量谷类，肉类，蔬菜，豆类，蛋及奶类食物。②主食粗细搭配，食物多样化，每日饮食中粗细粮各50%，主食一般摄入5～7两/d，肥胖或消瘦者还要有所增减，使用胰岛素者可适当放宽[3]。其中大米，荞麦，玉米，小米，燕麦等所含碳水化合物差不多，可任意互换，合理调配饮食中三大营养素的比例，每餐都要有粮食，蛋白质，脂肪，蔬菜，碳水化合物占总热量50～60%蛋白质10～20%，脂肪占总热量的20～25%[4]。③定时定量，一日三餐， 饮食管理强调定时定量，生活有规律，这是维持血糖平稳的基础，吃饭时宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食，每餐吃7～8成饱，早餐一定要吃，每日至少三餐，将每天的主食分为早餐1/5.中晚餐各2/5，如果餐后血糖高则少量多餐即从全日主食中扣留25～30g主食，分别于上午9～10时，下午15～16时，晚上睡前作为加餐，可达到预防低血糖及餐后高血糖。④清淡少油，低脂低胆固醇，烹调用油控制在20ml/d。各种烹调用植物油交替使用，如花生油，菜仔油，尽量不用动物油。不吃油炸食物，少食用香肠，咸肉，限制高糖高胆固醇食物，如动物内脏，灌头，冰其淋，巧克力等。坚果类属高热量食物，故要限制或与其他类食物交换吃。⑤适量蛋白质 动物食品所含蛋白质为优质蛋白，一般动物性蛋白质应不低于蛋白质总量的40～50%，同时补充一定量的豆类蛋白。蛋白质摄入量为1g/㎏·d，不可过多食入，鸡蛋食1个/d，胆固醇明显增高时可吃一个蛋白，吃2～3个/w整鸡蛋，牛奶营养丰富，可食用250ml/d，肉类最好多种瘦肉（鱼，去皮鸡鸭肉，羊肉）交替使用，每日总量100g。⑥多吃新鲜蔬菜，水果适量，蔬菜是维生素，矿物质，纤维素的主要来源，每天应吃500g，特别是深绿色蔬菜，血糖恢复正常前只吃含糖量1～4%的蔬菜，如冬瓜，油菜，黄瓜，青笋，四季豆等。许多患者认为水果甜，不能吃，对于餐后血糖低于10.0mmol/L的患者来说，每日可以摄入一些水果，糖含量应控制在12%以内的，如黄瓜，西红柿，西瓜等，但用量控制在100g/d以内，且最好在两餐之间或睡前为宜，并将所吃水果的热量计算在总热量之内。⑦甜食方面 糖尿病患者不必禁用蔗糖和含蔗糖的食品，但应少用并计算在糖类总量中[6]。"糖尿病专用食品"只是不含蔗糖，但其制作的原料均为粮食，故不能毫无顾忌地食用，应算入主食量内。

2.2.3烹调方法方面 粗粮不要细做，黄豆整粒吃最好。蔬菜能生吃不要炒，能炒不要炖，能不切就不切。科学的烹饪方法是以氽，蒸，拌，炒为主，尽量不用煎，炸，熏，糖醋，盐腌的方法，现吃现做，先洗后切。

3结果

通过对100例糖尿病患者进行系统性的饮食健康教育，所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性，89%患者纠正了不良的饮食倾向，86%患者掌握并建立了良好的饮食习惯，配合药物，运动等治疗手段，使患者血糖水平得到了有效地控制，缩短了住院时间。

4结论

在糖尿病治疗的"五驾马车"中，饮食治疗是极为重要的治疗环节，关系到疾病的发展与转归，通过我们耐心细致地饮食指导，使患者及家属对饮食控制有了全面的了解与掌握，消除了饮食误区，在思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的机率，缩短了住院时间，为患者出院后的自己控制饮食打下了良好的基础。

参考文献：

[1]焦广宇.临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2007：2.

[2]邓尚平.临床糖尿病学[M].成都：四川科学技术出版社，2000：98.

[3]顾景范，邵继智主编.临床营养学[M].上海：上海科学技术出版社，1990：428-430.

[4]蔡东联主编.实用营养师手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：967.

[5]查良锭.糖尿病饮食指南[J].糖尿病新世界，1999，5：7.

[6]王开萍.食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的应用[J].中国初级卫生保健，2009，23（12）：59.

编辑/孙杰