无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床体会

王 波

（四川省眉山市洪雅县中医医院 四川 眉山 620360）

慢性阻塞性肺疾病［1］（COPD）属于呼吸科常见疾病，临床表现主要是气流受限不可逆、小气道阻塞等，患者普遍伴有Ⅱ型呼吸衰竭，存在较高的患病率与致死率。目前普遍使用机械通气进行辅助治疗，已取得良好的治疗效果。随着我国医疗技术的不断进步，机械通气方法向着多样化发展，无创正压通气［2］被应用到慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中，且取得良好的临床治疗效果。无创正压通气具备并发症发生率低、耐受性好、恢复快、不需构建人工气道等优势。笔者选择研究对象是2013年1月至2015年6月期间来我院就诊的168例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为两组，一组使用常规治疗，另一组使用常规治疗＋无创呼吸机进行治疗，以探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，现将探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选我院在2013年1月－2015年6月治疗的168例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，排除神经肌肉疾病、肾功能障碍与肝功能障碍严重等患者。随机分为观察组与对照组，其中对照组中男患者44例，女患者40例，患者年龄最大是79岁，最小是44岁，平均是（62.5±4.6）岁，病程在3－28年之间，平均是（11.3±3.2）年；观察组中男患者46例，女患者38例，患者年龄跨度是43－80岁，平均是（63.0±4.3）岁，病程是2－26年，平均是（11.8±3.3）年，比较两组患者的性别、年龄、病程等临床资料上的差异，无统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。患者以发热、畏寒、咳痰、气促、咳嗽等为主要临床表现。168例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方法：对照组患者给予常规治疗，如解痉平喘、适当利尿、抗感染、祛痰、低流量吸氧等治疗；观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，给予无创呼吸机（我院采用飞利浦－伟康V60高级无创呼吸机）进行辅助治疗，通过口鼻面罩将无创呼吸机与患者进行气道连接，选择S／T 模式，呼吸频率设置为12－18次／min，IPAP最初为6－8cmH2O，后调整至10－20cmH2O，EPAP最初为4cmH2O，后调整至6－8cmH2O，FiO2根据患者SpO2进行适当调整，潮气流量控制在7－12ml／kg。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后的血气变化进行观察与记录。

1.4 统计学分析：通过SPSS13.0软件统计处理相关数据资料，以标准差形式进行计量数据的表示，并接受t检验，计数资料表示通过百分数%进行，开展X2检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。

2 结果

在本次探究过程中，治疗前，两组患者在PaCO2、PaO2上均无明显差异性（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的PaCO2、PaO2改善情况明显优于对照组，差异性显著（P＜0.05），见表1：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是受到多种因素的影响，引发慢性气道炎症，最终造成患者小气道壁［3］发生结构重构，气道阻力增加从而影响患者肺换气和通气功能的慢性疾病。严重时可引起呼吸衰竭，导致患者意识障碍甚至死亡。而有效缓解患者的呼吸肌疲劳，改善患者的肺通气，纠正低氧血症排出二氧化碳改善患者呼吸功能，是挽救生命的关键。

表1 对比两组患者治疗前后的血气变化（mmHg）

慢性阻塞性肺病具有气流受限不可逆［4］的特征，属于一种进行性发展的疾病，病情多反复发作，肺功能进行性减退。在慢性阻塞性肺病临床治疗过程中，常规治疗无法有效缓解患者的呼吸肌疲劳，减少呼吸功耗，对于病情较重的患者临床疗效不佳。无创呼吸机主要发挥辅助气泵的功能，患者利用鼻面罩与无创呼吸机相连，实现肺部正压通气，在临床治疗中得到广泛的应用。无创呼吸机不仅能够有效降低患者的并发症发生率，而且极大的改善患者的预后［5］，减少气管插管率。

本次探究过程中，笔者选取168例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，均是我院在2013年1月－2015年6月期间救治的，168例患者随机分为两组，分别给予两种不同治疗方案进行治疗，治疗前，两组患者在PaCO2、PaO2均无明显差异性（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的PaCO2、PaO2分别是（59.09±3.47）mmHg、（89.60±4.25）mmHg，对照组分别是（71.43±2.84）mmHg、（68.45±2.87）mmHg，差异性显著（P＜0.05）。与苏温兰［6］等人的探究结果相符。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者在临床治疗中使用无创呼吸机，能有效改善患者肺通气功能，纠正低氧血症排出二氧化碳，提高临床治疗效果，具备非常重要的意义，可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 陈强，高原泽，徐林盛等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［J］.中国实用医药，2013，8（10）：54－55

［2］ 陈霞，王茂娟，张雅卫等.无创呼吸机辅助治疗AECOPD 并Ⅱ型呼吸衰竭32例［J］.山东医药，2013，53（11）：53－55

［3］ 谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察［J］.中国医药导报，2013，10（14）：50－51，54

［4］ 曾清，郑德清，方丽华等.BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（3）：427－428

［5］ 齐向飞，韩志强，陈荣昌等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理［J］.中国医药导报，2013，10（35）：151－153，158

［6］ 苏温兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理［J］.重庆医学，2010，39（11）：1468－1469