犬猫常见腹痛性疾病的鉴别诊断

刘 海 侯显涛 （山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061）

犬猫常见腹痛性疾病的鉴别诊断

刘 海 侯显涛 （山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061）

犬猫的腹痛为宠物临床常见症状，多为其他疾病的并发或继发所致。引起腹痛的疾病很多，需要仔细鉴别，以防误诊。

1 腹痛的病因

1.1 胃性腹痛 主要见于胃扩张、急性胃炎、胃溃疡、胃扭转等疾病。

1.2 肠性腹痛 包括急性肠炎、肠阻塞、肠变位、肠痉挛、便秘、肠套叠等疾病。

1.3 腹膜性腹痛 主要见于急性腹膜炎。

1.4 泌尿器官疾病所致腹痛 常见的有急性肾炎、肾结石、膀胱炎、尿路结石等。

1.5 生殖器官疾病所致腹痛 主要见于子宫扭转。

1.6 肝、胆、胰腺疾病所致腹痛 常见于胆结石、急性胰腺炎等。

2 鉴别诊断

首先根据粪便情况、尿液变化及是否有黄疸，对腹痛病进行分类，然后对每一类疾病进行逐一鉴别。

2.1 粪便干燥或停止的疾病 主要见于便秘，其特点是频排粪但无粪便排出，腹痛或轻或重，腹部触诊有柱状或串珠状硬物，伴肠鼓气。X线检查腹腔内有高密度影像和鼓气。

2.2 腹痛且粪便稀或便中带血的疾病 （1）胃扩张：有过食史、胃硬敏感，呕吐、腹围大。（2）肠炎：粪稀腥臭、肠音高，脱水明显，腹部压痛。血常规检查，白细胞总数和中性粒细胞增加。（3）胰腺炎：腹痛重，有休克现象，便如油、血糖和淀粉酶高，X线检查，右腹前部密度增加。B超检查见胰腺肿大。（4）肠痉挛：有受凉史，间歇腹痛，肠音高。腹部触诊无异常。（5）肠套叠：腹部触诊有香肠状硬物、腹壁紧张，腹腔穿刺液有血，肠音低。B超检查可见多层肠壁。钡餐检查肠道不通。（6）肠梗阻：腹部触诊有不规则硬物，肠音低。X线检查见高密度异物，钡餐检查肠道不通。（7）犬细小病毒病：呕吐、腹泻，便中带血、腥臭，结膜苍白，脱水重。细小病毒诊断试纸检测阳性。

2.3 粪便基本正常的疾病 （1）腹膜炎：腹壁紧张、敏感，胸式呼吸，排粪带痛，腹腔穿刺液有红、白细胞和蛋白质。（2）胃炎：呕吐、胃区敏感，胃镜检查见胃黏膜红肿。B超检查见胃黏膜增厚。（3）胃溃疡：胃空虚，触诊敏感，胃镜检查见胃黏膜有溃疡。（4）子宫扭转：有怀孕史，腹壁紧张敏感。产道指检，子宫颈有牵拉感，有皱襞。X线检查见子宫扭转。

2.4 腹痛且伴有尿血的疾病 （1）肾炎：尿少而频，水肿，肾区敏感、弓背，尿中有大量红、白细胞和蛋白质、管型。排尿全程带血。（2）肾结石：一般无水肿，肾区敏感，弓背，X线检查肾内有高密度影像。排尿全程带血。B超检查肾脏内有强回声团块并伴有声影。（3）膀胱炎：尿频、尿痛，膀胱敏感，排尿末期带血明显，膀胱镜检查见膀胱黏膜红肿。B超检查见膀胱黏膜增厚。（4）膀胱结石：尿频、尿痛，膀胱敏感，有时可摸到结石，排尿末期带血明显。X线检查膀胱内有高密度影像。B超检查膀胱内有强回声团块并伴有声影。（5）尿道结石：排尿障碍、排尿初期带血明显，尿道探诊不通。X线检查尿道内有高密度影像。B超检查尿道内有强回声团块并伴有声影。

2.5 腹痛且伴有黄疸的疾病 （1）肝炎：呕吐腹泻，肝区敏感，血清中直接胆红素和间接胆红素均升高。粪胆原减少，尿胆原增加。（2）胆管阻塞：腹痛重，X线检查胆管内有高密度影像，血清中直接胆红素升高，粪胆素、尿胆原均降低。

总之，腹痛疾病作为临床普通内科病，虽然症状较为明显，但找到病因是关键，应根据临床基本检查，并结合影像、试剂条、血液学诊断加以确诊，通过准确的诊断，最终确定治疗方案。

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1007-1733(2015)05-0025-01

2015-03-16）