常规药搞定“慢血流”

魏忠涛

蹊跷胸痛让人费解

张先生正是意气风发的年纪，胸痛却反复袭击他。张先生去过不少医院，医生们都认为他的症状是典型的冠心病，心电图也可以发现明显的心肌缺血，但深入检查后就犯了难：患者的冠状动脉造影并没有发现明显的血管狭窄，这就不能使用冠心病传统的扩张血管的办法来治疗，比如放支架对他来说就没用。

冠状动脉没堵，心肌为何会缺血呢？有的医生查阅资料指出，张先生患上的是心血管内科的一个疑难杂症“X综合征”，这一现象在临床上是存在的，但机制尚不清楚，如何有效治疗，更无从入手。还有的医生将其诊断为植物神经功能紊乱，不过，不管是吃治疗冠心病的扩张血管药，还是吃针对植物神经功能紊乱的药，都没法徹底缓解张先生的症状。

张先生经人介绍来到武汉普爱医院心内科，决心再仔细地检查一遍。

常规针剂药到病除

在武汉普爱医院，接诊的心血管内科副主任李论发现，张先生确实有着非常典型的冠心病症状，但发作诱因、持续时间不太明确。李论请张先生做了一个运动负荷心电图试验，结果呈阳性，进一步说明张先生患上的就是冠心病。

根据经验，李论考虑张先生很可能是微血管病变，做冠状动脉造影检查时，特地关注了微血管的血流状况。果然，张先生的冠状动脉没有明显狭窄，但一支分支血管血流明显缓慢，这正是他心肌缺血的原因。

李论为张先生使用了一种叫地尔硫卓的针剂，这种药常规用于降压、解除血管痉挛、控制心率。根据普爱医院的研究成果，该药对微血管的血流速度有很好的促进作用。

张先生的症状很快得到控制，说明该药对“慢血流”疗效明确。更可贵的是，地尔硫卓这种药有口服药，解决了病人长期治疗的难题。张先生在常规治疗的基础上，长期口服该药，微血管血流缓慢的现象消失了，复查结果也一切正常。