老人用药五误区

杨娜

世界卫生组织统计显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。老年人一般都有哪些不良用药习惯和吃药误区呢？为此，我们采访了北京大学第一医院老年科副主任医师赵志杰。

该停不停该吃不吃

83岁的刘奶奶近两年来一直被手抖困扰着，连牙刷、筷子都拿不了，到医院被诊断为“药源性震颤麻痹”。原来，十多年前刘奶奶体检时发现有轻微的脑梗，当时医生开了桂利嗪，嘱咐刘奶奶一天吃三次，每次吃两片。从那以后，刘奶奶每天都坚持吃药，这一吃就是十年。刘奶奶为了省事一直是去药店买药，并没有去医院复查，也没有咨询医生。医生说，刘奶奶的手抖和长期服用桂利嗪有关，这种药一般小剂量短期服用，治疗脑梗吃半个月，治疗偏头痛吃两个月左右，而刘奶奶竟然吃了十年。

老年病人不当停药的现象也比较多。以他汀类药物为例，它有降脂、降胆固醇、改善和预防动脉粥样硬化的作用，对于冠心病、心脏血管狭窄、心脏放完支架的病人，医生希望患者能坚持服用这类药。“我们一般建议病人终身服药，至少要坚持服药一年半或三年、五年时间，才能看到药物带来的疗效。但是，很多人在吃的过程中，仅仅是因为害怕对肝脏不好，或听说吃了这类药有什么副作用，很可能吃几个月就擅自停药了。”赵志杰说。擅自停药，病情会继续发展，后果比较严重。

怕副作用不敢吃药

65岁的张大妈最近感到兩腿膝盖关节处隐隐疼痛，她嘱咐女儿从医院给她开点治疗关节病的药。拿到药后，张大妈仔细地看了药物说明书，又把药退给了女儿：“这个药我不吃了。说明书上写着，会对胃肠黏膜有刺激。明明知道我胃不好，你还给我开这种药回来。”

赵志杰说，老年人有骨关节病的比较多，他们使用解热镇痛的止疼药物也比较多，这类药物被称为非甾体抗炎药（简称N SAID），对胃黏膜会存在不同程度的损害。“我们老年科在临床上如果遇到病人有腰腿不舒服，一般会尽量先给病人开外用药，如膏药、涂抹的药。如果病人日常活动都受到限制，有时也会适当加一点NSAID口服药，或给药时适当加点胃黏膜保护剂。”

对于有些人看药品说明书上写的不良反应会比较紧张，甚至不敢吃这种药物，赵志杰认为大可不必。药物不良反应发生的几率很低，大多数情况下是安全的。所有药物都有一个批准的过程，如果这个药物不良反应发生率很高，也不会允许它上市。

同时服用多种药

76岁的张大爷身患高血压、糖尿病、糖尿病视网膜病变、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病和上呼吸道感染，一天要吃16种药，算下来有32片之多。最终，张大爷因为吃药引发的体位性低血压住进了医院。

一般老年人都身患多病，有人认为各科医生开的药都必须吃；有人尤其是个别离休老干部，认为吃药多是一种待遇；还有部分老人是恨病吃药，认为吃药多就可以治好病，结果导致老人吃了一堆药后出现一系列问题。赵志杰建议，老人应尽量避免在同一时间对每种疾病症状都用药。这时候，要看看哪些病是长期的、需要迫切处理的主要疾病，比如心血管疾病、高血糖、高血压病人必须坚持吃药；而对于短期服用的、可间断使用的药，如治关节炎的药，症状缓解后就可以停止用药。

另外，要尽量全面告知医生自己的健康状况，医生会根据情况适当调整用药量。比如，一般心脏类药对哮喘病人有影响，如果碰到患有哮喘的心脏病人，医生会从小剂量开始一点点调整心脏用药量，既保护心脏，又不致引起哮喘病。

认为中药安全不愿用西药

关于一些老年人迷信中药，认为中药制剂就一定安全，从而乱用、滥用的情况，赵志杰表示，是药三分毒。比如前些年发现有一类中药里含有马兜铃酸，对肾脏影响比较大。《国家药品不良反应监测年度报告（2014）》也显示，一些常用中成药，如双黄连、鼻炎康、复方丹参片等，位居中成药口服制剂不良反应数量前五位。

赵志杰认为，中药可以用，但并不是听别人说什么药有效，自己也照样去中药店买回来随意吃，而是应该去正规的中医院，由中医师给您把脉对症开处方，不能自行用药。

补钙又怕钙超标

老年人骨质疏松发生率比较高，补钙在老年人中是普遍现象。对于骨质疏松病人来说，补钙、补维生素D是一个基础治疗。赵志杰认为，补钙的人应定期到医院查查骨质改善的情况。对于非高钙饮食的人，常年坚持吃钙片，一天一片的补钙量不会导致尿钙增高、肾结石等现象。

至于保健品，赵志杰认为：第一，保健品不能替代药物。保健品并不是药，不能用其代替药物来治疗疾病。第二，保健品是否有效，个人主观性更强。第三，不要听说别人吃什么，自己就跟着吃什么，因为人与人个体差异比较大。第四，吃药种类比较多，就不要再吃保健品了，这样可以减少身体代谢负担和相互影响。而对于身体健康、平时很少吃药的人，可以适当吃点保健品。