如何加强乡镇卫生院财务管理

□李志行

（滑县大寨中心卫生院 河南 安阳 456400）

如何加强乡镇卫生院财务管理

□李志行

（滑县大寨中心卫生院 河南 安阳 456400）

作为福利性的事业单位，乡镇卫生院是农村居民医疗、保健的重要场所。而财务管理与卫生院的发展紧密相连，从现阶段我国乡镇卫生院的财务管理情况来看，会计基础工作薄弱、管理方式不规范、管理工作者随意性大等问题依旧存在，针对这些问题，积极研究解决措施，提升乡镇卫生院财务管理的规范性是非常必要的，本文针对县镇卫生院财务管理工作的几个方面进行讨论。

乡镇卫生院；财务管理；措施；问题

在医疗改革不断深入的形势下，乡镇卫生院所面临的工作形势也更加严峻，为了尽快缩短城乡居民的医疗差距，建立能够覆盖乡镇居民的医疗保障体系，必须要强化乡镇卫生院财务管理规范建设，推行新农合制度以及新的支付方式，这样一来财务管理的力度也需要随之加强，管理方式、管理制定的制定也显得更加迫切。

1 乡镇卫生院财务管理中存在的问题

现阶段我国乡镇医疗水平虽然以及有了巨大提升，但是在一部分的乡镇卫生院中依旧存在很多不可忽视的问题，财务管理作为卫生院管理的重要组成部分，其中虽存在的问题不可忽视，下面进行具体分析：

1.1 领导不重视，制度不健全

首先，在我国大部分的乡镇卫生院中，普遍存在院内领导过于关注医疗业务，忽视财务管理的问题。长期依赖，领导对于财务管理的忽视，使得院内严重缺乏财务管理意识，管理人员本身认识不到自身工作的重要性，会计基础工作落实不到位，财务管理效果十分微弱。其次，还有一些乡镇卫生院中会计机构不健全，不是缺少工作人员，就是缺少监督管理机制，外聘人员较多，管理松散，这些人员缺乏系统化、专业化的培训，不具备专业会计素质，工作方式落后，根本不能使用新会计制度的要求。最后，很多卫生院内部并没有建立自上至下的内部控制制度以及约束机制。聘用工作人员随意性大，一人兼数职的现象十分常见，管理上漏洞百出，在这样的情况下，财务管理工作成效甚微。

1.2 财务管理基础工作薄弱，会计监督职能难以发挥

卫生院中账簿、科目设置不合理、不规范的问题比较常见，有的只有总账，没有明细，有的仅仅只有几页纸，账目分类不情；支出科目并没有依据有关规定进行，报表口径无法统一，原始凭证真实性、可靠性无从考证。很多原始凭证只有院长的签字，并没有经过严格的审核，记账凭证与原始凭证内容存在差异，还有一些单位甚至存在不缴存现金，“白条”入账的问题，会计监督根本没有发挥其应用的效力，财务管理难度大、阻碍多。

1.3 资产管理松散，潜在风险大

乡镇卫生院固定资产管理是财务管理的重要组成部分，但是目前卫生院内部固定资产明细记录不清晰、不完整的问题十分严重，一些报废信息和报表随意处理，财务工作与其他工作不同，由于直接关系到集体的利益以及资金问题等等，因此在处理财务报废信息的时候，必须要严格依据国家规定的程序进行，不可自行处置，自行处理非常容易导致国有资产的流失。另外，药品以及卫生材料管理不到位，没有设立专有账目管理，采用以存定销的药品供应模式，财务报账上购买药物的价格与药局不符合，在管理上不规范、股严格，使得财务风险不断增加，资产清查也不过是走走形式。

1.4 会计核算不规范，债权债务管理混乱

目前在乡镇卫生院中，会计核算不规范，权责管理混乱是导致财务管理失控的主要因素，很多卫生院并没有依据相关的财务制度进行账簿设置，财务明细与上级部门的要求完全不符，会计支出科目具体包括工资福利、商品与服务、个人、家庭补助四个科目，一部分乡镇卫生院在这四个方面科目上的随意性很大，因此导致会计信息失效，失真问题严重。另外还有一部分债权债务清理不及时的问题，坏账、死帐比较多。

2 加强乡镇卫生院财务管理的具体措施

在分析了乡镇卫生院财务管理存在问题的基础上，我们能够看到强化财务管理的重要性，对于乡镇卫生院来说，合理、科学的财务管理是推动其可持续发展的关键，针对以上问题，具体提出以下解决对策：

2.1 建立以资金管理为中心的乡镇卫生院财务管理模式

强化乡镇卫生院财务管理的第一步是建立完善、科学的财务管理模式，在资金管理的各个环境，有效落实管理中的要求和规定，实现财务管理各环节的统一，只有实现了统一管理，才能够真正提升卫生院的财务管理效率和质量。从本院的实际情况出发，建立自上而下的严谨工作方式、预算管理机制等。院领导和财务管理者必须要认识到财务管理的重要性，并将财务管理在卫生院经营生产的全过程中贯彻下去，在预算考核、预算分析以及预算控制等环节，切实抓好资金管理，在外部竞争日益激烈的过程中，卫生院必须要认清自身的财务状况，并建立一个良性的运作秩序，提升卫生院整体财务状况与管理效果。

2.2 实现乡镇卫生院全面预算管理体系建设

实现乡镇卫生院财务管理的可持续发展，必须要将预算管理工作落实好，将每个环节的工作责任落实到位，做到预算有依据，执行有控制，评价有标准，考核有奖惩，不管是审批还是控制，都必须要基于战略角度，实现资源的优化配置，建立一体化。规范化的预算管理体制，提升基础管理力度，引入信息化管理体系，做好分级归口管理，完善和健全内部控制体系，全面落实各环节工作，只有这样才能够真正提升乡镇卫生院的财务管理效力。

2.3 树立动态的财务管理理念

当前医疗卫生市场竞争激烈，民营资本进入公共卫生医疗服务领域，国家也出台相应的政策来鼓励各种性质的医疗机构进行公平竞争，乡镇卫生院完全处于一种复杂多变的环境。较多的不确定因素存在于乡镇卫生院发展、经营的内外部环境。面对这种情况，乡镇卫生院应该密切关注市场动态，充分做好市场调查，树立动态的财务管理理念，在通过一系列的选择、分析、比较过程之后，找到最适合乡镇卫生院发展的平衡点，然后再寻找到与之相适宜的财务管理措施，这样一来，能够使得乡镇卫生院的财务管理效率大大提升。同时，在市场经济下，任何进行经营管理的企业或多或少都会存在着经济损失的可能与计划，这是不可避免的，乡镇卫生院也不例外。乡镇卫生院应该采用正确的风险理财理念，结合自身的财务实际情况，对多种不确定因素进行综合考虑，经济观察乡镇卫生院经营、财务环境的变化，然后加以科学的验证和预测，采取一系列切实有效的措施来使得财务风险最小化。

结束语

在乡镇建设不断发展的过程中，医疗事业也随之迎来了更多的发展机遇，乡镇卫生所作为弄明主要的就医场所，为了能够确保卫生所各项业务的顺利开展，为人们提供一个可靠的就医环境，强化内部各项管理是非常必要的，财务管理作为内部管理的核心，相关部门以及管理人员要关注目前管理中存在的问题，并积极进行处理，强化财务监督与管理的力度，这样才能够确保财务管理工作的顺利开展以及管理的质量和效果。

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1004-7026（2015）09-0118-02

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A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.09.82